A ia vlen të blini një politikë VHI në mënyrë që të mos prisheni në trajtimin dhe ilaçet?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Është e shtrenjtë të sëmuresh, por nuk është fakt që një polic vullnetar sigurimi shëndetësor do t'ju ndihmojë të shëroheni më lirë.

Çfarë është VHI dhe si funksionon

Sigurimi shëndetësor vullnetar është sigurim që ju lejon të merrni kujdes mjekësor në klinika që nuk funksionojnë sipas programit të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor. Përafërsisht, me një politikë të zakonshme, ata aplikojnë në një klinikë shtetërore, me një politikë VHI - në një të paguar.

Nëse sigurimi i detyrueshëm është i rregulluar me ligj, atëherë nuk ka dokument të veçantë për shtesë. Kjo do të thotë, secila kompani sigurimesh vendos rregullat e veta dhe vendos se cilat kushte të përfshijë në kontratë.

Zakonisht një politikë është një ndërtues. Kjo do të thotë, ju ofrohet një shërbim bazë dhe një sërë shërbimesh shtesë për të. Baza është shërbimi minimal në klinikë, dhe lista e opsioneve të mundshme është e pafundme. Kjo është një thirrje në shtëpi për një mjek, kujdes urgjent, stomatologji dhe shumë më tepër.

Në Rusi, VHI, si rregull, hartohet nga punëdhënësit; kjo është pjesë e një pakete tërheqëse sociale për punësim. Por a ia vlen të bësh një politikë shtesë nëse nuk është në punë dhe nuk pritet?

Përparësitë e sigurimit shëndetësor vullnetar

Përparësitë këtu janë të njëjta si për trajtimin me pagesë ndaj falas:

1. Shërbim në klinika private me nivel më të lartë komoditeti dhe pajisje teknike.
2. Mungesa e radhëve.
3. Shërbimi cilësor. Kjo përfshin trajtimin e sjellshëm nga stafi dhe gjëra të vogla si mbulesat e këpucëve falas dhe furnizime të tjera të disponueshme.

Përveç kësaj, pacienti paguan një herë për policën VHI dhe më pas kompania e sigurimeve ia rimburson shpenzimet institucionit mjekësor. Kjo qasje zvogëlon numrin e ekzaminimeve dhe emërimeve të panevojshme që mjekët ndonjëherë bëjnë në qendrat me pagesë: kompania e sigurimeve thjesht nuk do të miratojë manipulimet që nuk përfshihen në standardin e trajtimit.

Disavantazhet e sigurimit vullnetar

VHI ka një pengesë, por të madhe. Është e shtrenjtë.

Politika VHI nuk është një abonim me zbritje për të vizituar një spital, por një produkt sigurimi.

Është e padobishme për kompaninë e sigurimeve që ju sëmureni shumë dhe të gjitha paratë që keni paguar për policën i shpenzoni në spitale, ndaj VHI ka shumë kufizime. Llogaritjet përfundimtare shpesh nuk janë në favor të pacientit.

Çfarë duhet të mësoni kur aplikoni për një politikë

Nëse po mendoni të blini sigurime ose të gjeni një punë ku punonjësve u sigurohet sigurim mjekësor vullnetar dhe dëshironi të lidhni të afërmit me programin, sigurohuni që të sqaroni një sërë pyetjesh:

1. Lista e sëmundjeve dhe kushteve në të cilat politika nuk lëshohet. Gjatë përgatitjes së artikullit, unë rilexova rregullat e sigurimit të një duzinë kompanish. Dhe kudo ata refuzojnë të lidhin një marrëveshje VHI me mbartësit e HIV-it dhe pacientët me kancer, si dhe personat mbi 65 vjeç dhe personat me sëmundje kronike të sistemit kardiovaskular. Nga pikëpamja e sigurimit, kjo nuk është fitimprurëse.
2. Rregullat për të kontaktuar një organizatë mjekësore. Sipas kushteve të kontratës, mund të rezultojë që përpara se të vizitoni klinikën, duhet të kontaktoni kompaninë e sigurimeve dhe operatori lokal do t'ju drejtojë te mjeku. Dhe nëse kjo nuk bëhet, atëherë trajtimi do të jetë në kurrizin tuaj.
3. Klinikat me të cilat punon organizata e sigurimeve. Sa më e vogël të jetë zgjedhja dhe sa më modeste të jenë klinikat, aq më shumë ka të ngjarë që mjekët të mos jenë në gjendje të kryejnë këtë apo atë ekzaminim apo manipulim. Pastaj ju duhet të shkoni diku tjetër dhe të shpenzoni paratë tuaja.

Përveç kësaj, lexoni me kujdes të gjitha rregullat e sigurimit dhe vetë kontratën, e cila tregon se cilat raste do të sigurohen dhe cilat jo.

Çfarë nuk mbulon sigurimi

Të gjithë siguruesit kanë kushte të ndryshme. Është e mundur që në kontratën tuaj për një çmim të caktuar të ketë diçka që nuk është në kontratat e tjera. Por politikat standarde janë të njëjta në shumicën e rasteve. Përveç rasteve të përmendura tashmë të infeksionit HIV dhe neoplazmave malinje, ato nuk mbulojnë kostot e:

1. Barna. Ju do të duhet të blini pilula për paratë tuaja.
2. Vizitat e mjekut parandalues. Le të themi se asgjë nuk ju shqetëson, por ju e dini që duhet të vizitoni dentistin dhe gjinekologun çdo vit ose edhe dy herë në vit. Nëse kujdeseni për veten, mjeku do të konfirmojë që jeni të shëndetshëm. Dhe ky ankim nuk do të konsiderohet një ngjarje e siguruar. E njëjta gjë mund të thuhet për vizitën tek mjeku kur duhet të vulosni një certifikatë, për shembull.
3. Shtatzënia dhe lindja. Këto ngjarje nuk konsiderohen si ngjarje e siguruar, dhe sigurimet dhe klinikat kanë oferta të veçanta për mbështetjen mjekësore të shtatzënisë.
4. Kujdesi psikiatrik. Ju do të flisni për stresin, djegien dhe depresionin me një psikoterapist për paratë tuaja.

Është më e lehtë të thuash kur funksionon politika bazë: kur ke diçka të sëmurë, ke shkuar te mjeku dhe u shërove në baza ambulatore. Çdo gjë tjetër, duke përfshirë shtrimin në spital (në një pavijon të rehatshëm), janë patate të skuqura shtesë për para shtesë.

Si të kuptoni nëse ia vlen të blini një politikë VHI

Për të zbuluar nëse ia vlen të blini një politikë, duhet të bëni pak:

1. Llogaritni sa shpenzoni për trajtim.
2. Zbuloni se cilat paketa shërbimesh ju nevojiten.
3. Kontrolloni se në cilat kompani sigurimesh dhe për çfarë shume ofrohet politika.

Vitin e kaluar, unë shpenzova jo aq shumë për trajtimin në klinikat tregtare dhe u drejtova për të ndihmuar kryesisht për ekzaminime parandaluese (në tabelë - të dhëna të rrumbullakosura, çmimet janë të rëndësishme për rajonin tim):

Shërbimi	Kostoja, fshij.)
Emërimi i gjinekologut	2 300
Analizat dhe ekzaminimet	3 750
Manipulimet dhe trajtimi mjekësor	4 540
Ekzaminimi parandalues nga dentisti	150
Pastrim profesional i dhëmbëve	3 000
Masoterapia	8 000
Konsultimi me një terapist	550
Mjekimi	4 724
Total	27 014

Një kalkulator nga një prej kompanive të sigurimit llogariti se politika minimale, e cila do të përfshijë shërbimet e një dentisti, do të më kushtojë 35,000 rubla në vit. Në të njëjtën kohë, do të shpenzoj edhe para për trajtim, sepse e gjithë parandalimi, sipas rregullave të sigurimit, do të bjerë plotësisht në portofolin tim. Kjo do të thotë, masazhi, larja e dhëmbëve dhe blerja e barnave - artikujt më të shtrenjtë në listën time - do të mbeten jashtë sigurimit.

Ju mund të blini një politikë që do të mbulojë edhe këto kosto. Por çmimi i tij do të jetë i lartë - nën njëqind mijë rubla.

Për interes, thirra dy kompani të tjera sigurimesh, ku punonjësit e ndershëm thanë drejtpërdrejt se politika e VHI është e padobishme për individët dhe nëse shqetësohem për rrezikun e lëndimit ose sëmundjes, atëherë është më logjike të lidhni një kontratë sigurimi nga aksidenti ose sëmundje: është disa herë më lirë …

Kur ka kuptim të blini një politikë VHI

Sigurimi shëndetësor vullnetar është i dobishëm në disa raste:

1. Me ndihmën e punëdhënësit, ju lidhni të afërmit me programin e sigurimeve me kushte të favorshme.
2. Ju jeni shumë i sëmurë dhe trajtoheni në klinika me pagesë.
3. Keni shumë para dhe dëshironi të merrni kujdes mjekësor me rehati maksimale.

Nëse nuk është ky rasti juaj, atëherë lëreni VHI-në për punëdhënësit që mendojnë për vartësit e tyre, duan të jenë tërheqës për specialistët e ftohjes dhe të mos humbasin njerëzit, sepse ata kaluan gjithë ditën në radhë te mjeku për shkak të një ftohjeje të zakonshme.