Si të trajtoni dhëmbët falas sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Lajm i mirë: ju mund të merrni trajtim falas jo vetëm në klinikat publike, por edhe në ato private. Megjithatë, jo në të gjitha.

Të gjithë qytetarët rusë janë të siguruar nga Ligji Federal "Për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor në Federatën Ruse" në fondin CHI. Për të përdorur shërbimet mjekësore falas, duhet të merrni një politikë të detyrueshme sigurimi mjekësor dhe t'i bashkëngjitni klinikës. Polica lëshohet nga një kompani sigurimesh sipas zgjedhjes suaj, për këtë ju duhet të keni me vete një pasaportë dhe SNILS.

Ekzistojnë shërbime mjekësore bazë që mund të përdoren në të gjithë shtetin, dhe ato territoriale, të cilat ndryshojnë pak brenda një rajoni të caktuar. Trajtimi dentar sipas sigurimit të detyrueshëm mjekësor mund të kryhet gjithashtu pa pagesë Art. 35 f. 6 i ligjit nr. 326-FZ "Për sigurimin e detyrueshëm mjekësor në Federatën Ruse". Lista e plotë e shërbimeve dentare rregullohet nga Art. 36 i ligjit nr. 326-FZ "Për sigurimin e detyrueshëm mjekësor në Federatën Ruse" nga programi territorial i sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Lista e shërbimeve dentare sipas programit MHI mund të gjendet në tabelën e tarifave për kujdesin dentar të specializuar të kujdesit shëndetësor parësor mbi baza ambulatore. Për shembull, në faqen e internetit të TF OMS SPB, ky dokument gjendet në Shtojcën 14, në dosjen "Marrëveshja Suplementare nr. 1 e Marrëveshjes së Tarifave të Përgjithshme për vitin 2018".

Nëse vendosni të trajtoni dhëmbët tuaj me sigurim të detyrueshëm mjekësor, përdorni këtë udhëzim për të kursyer kohë dhe para.

Çfarë lloj kujdesi dentar mund të merret me sigurimin e detyrueshëm mjekësor

Shërbimet dentare falas përfshijnë:

• ekzaminim dhe konsultim me një mjek;
• trajtimi i kariesit dhe komplikimeve të tij (pulpiti, periodontiti);
• hapja e abscesit periodontal;
• heqja e një dhëmbi të përhershëm (i thjeshtë dhe kompleks);
• radiografi, ortopantomografi;
• heqja e pllakës dentare;
• kujdes urgjent dentar;
• heqja e trupave të huaj të mbërthyer, manipulime parësore në fushën e ortodoncisë;
• kujdesi për traumat, reduktimi i kockave të dislokuara të nofullës.

Barnat dhe materialet falas:

• materiale për mbushje dentare (përgatitje shtëpiake);
• anestezi (lidokainë, novokainë);
• kompozita dentare, silikate dhe çimento;
• materialet e shpenzueshme.

Klinika është e detyruar t'ju ofrojë qetësues dhimbjesh falas dhe të përdorë materiale mbushëse falas. Ju gjithashtu mund të paguani për një lloj mbushjeje të ndryshme - të themi, të kuruar me dritë. Por jo me detyrim, por vullnetarisht: si alternativë, dhe jo si e vetmja e mundshme. Varet nga ju që të vendosni se çfarë të përdorni.

Ju gjithashtu mund të lani dhëmbët, të hiqni gurët sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor, por vetëm me dorë. Për një pamje më të këndshme të kësaj procedure, për shembull, pastrimi me ultratinguj, do të duhet të paguani.

Protetika dhe implantologjia, instalimi i mbajtëseve, trajtimi i sëmundjeve inflamatore periodontale duke përdorur rigjenerimin e indeve të drejtuara, restaurimi i dhëmbëve duke përdorur kunjat intrakanale janë shërbime me pagesë.

Nuk jeni i sigurt nëse shërbimi për të cilin jeni të interesuar është falas sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor? Telefononi kompaninë tuaj të sigurimit dhe sqarohu.

A është e mundur të hiqni dhëmbin e mençurisë sipas politikës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor

Ky është një lloj i vështirë heqjeje, por përfshihet në OMC, edhe nëse kërkohet një operacion. Në këtë rast, ju keni të drejtë të zgjidhni një lloj tjetër anestezie dhe më pas do të duhet të paguani për të.

Nëse në një klinikë dentare ju kërkojnë para për heqjen e dhëmbit të mençurisë, pyesni pse. Nëse për diçka që "është e vështirë", dhe jo për një lloj tjetër anestezie, këmbëngulni në të drejtën tuaj për të marrë shërbimin falas.

Nëse mjeku refuzon të heqë dhëmbin falas sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor, telefononi kompaninë tuaj të sigurimit. Përfaqësuesit e sigurimeve janë avokatët tuaj në situata konflikti në klinika. Kontrolloni me ta nëse keni të drejtë për ndihmë falas dhe çfarë të bëni nëse mjeku refuzon ta japë atë.

E rëndësishme: Kujdesi urgjent dentar - për shembull, trajtimi i pulpitit akut (inflamacion i nervit të dhëmbit) ose periodontitit akut (inflamacion i indeve që rrethojnë rrënjën e dhëmbit) - ofrohet pavarësisht nga vendi i ngjitjes. Mund të telefononi një ambulancë në numrin 103, rreth orës dhe pa pagesë.

Si të zbuloni se në cilën klinikë mund të shkoni

Nuk jeni i sigurt se cilës stomatologji jeni i lidhur? Telefononi linjën tuaj të sigurimit. Emri i tij tregohet në anën e pasme të policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Mos harroni se politika është e vlefshme në të gjitha rajonet e Federatës Ruse, kështu që nuk është e nevojshme të merrni shërbime mjekësore në vendin e regjistrimit. Ju gjithashtu mund të lidheni me klinikën në vendin e qëndrimit të përkohshëm.

Si të trajtoni dhëmbët falas në një klinikë private

Kujdesi dentar falas ofrohet gjithashtu në disa klinika private: një numër klinikash tregtare marrin pjesë në programet qeveritare dhe bashkëpunojnë me organizatat e sigurimit që rimbursojnë kostot e trajtimit sipas programit CHI. Listën e tyre mund ta shihni në një regjistër të posaçëm, i cili përmban të gjitha poliklinikat, spitalet, ambulancat dhe qendrat private që trajtohen pa pagesë sipas policës.

Regjistri i qytetit tuaj mund të merret në faqen zyrtare të Fondit Territorial të Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor ose duke telefonuar kompaninë e sigurimit.

• Lista e klinikave private në Moskë, ku mund të trajtoheni nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor →
• Lista e klinikave në Shën Petersburg →

Nëse keni një politikë të detyrueshme sigurimi mjekësor, mund të aplikoni në Art. 16 pika 1 e ligjit nr. 326-FZ "Për sigurimin e detyrueshëm shëndetësor në Federatën Ruse" për çdo klinikë që është në regjistër. Kjo do të thotë, nëse jetoni në Moskë dhe jeni regjistruar në Tambov, kjo nuk është pengesë për të shkuar në një stomatologji private.

Ju duhet të regjistroheni në një klinikë private paraprakisht për të konfirmuar se tani jeni pacienti i saj. Nëse kjo nuk është bërë, atëherë do të duhet të paguani nga xhepi.

Ju mund t'i bashkëngjitni një klinike private në të njëjtën mënyrë si në një klinikë të rregullt:

1. Zgjidhni një klinikë nga regjistri.
2. Telefononi recepsionin, specifikoni se kur mund të vini për bashkëngjitje. Ndonjëherë duhet të prisni, pasi klinikat e njohura mund të mos jenë në gjendje të përballojnë rrjedhën e kërkesave.
3. Merrni me vete politikën dhe pasaportën tuaj të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.
4. Pas kësaj, ju mund të bëni një takim me një mjek.

Nëse nuk ju pëlqen klinika e zgjedhur, mund ta ndryshoni atë. Por ju mund të ndryshoni bashkëngjitjen Art. 21 f. 2 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" vetëm një herë në vit, pa llogaritur rastet e lëvizjes në një qytet tjetër.

Gjërat për të mbajtur mend

• Ju keni një "avokat" në personin e një kompanie sigurimesh, pasi është ajo që transferon para për trajtim dhe ka të drejtë të kontrollojë cilësinë e shërbimeve mjekësore të ofruara.
• Nuk është e nevojshme të shkoni te dentisti në vendbanimin tuaj: mund të gjeni një klinikë më të përshtatshme për veten tuaj dhe ta lidhni atë.
• Për t'u bashkangjitur në një klinikë dentare në adresën e gabuar, shkoni te drejtuesi i institucionit mjekësor të zgjedhur dhe merrni formularin e aplikimit. Plotësoni atë dhe dërgojini në kompaninë tuaj të sigurimit.