Sa do të zgjasë imuniteti ndaj koronavirusit të ri?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

A është e vërtetë që dikush që ka pasur COVID-19 nuk do të jetë në gjendje të infektohet përsëri dhe të infektojë të tjerët.

Tani disa shtete po mendojnë për Coronavirus në Mbretërinë e Bashkuar: pasaportat shëndetësore 'të mundshme në muaj' me futjen e "pasaportave imune" bazuar në rezultatet e testeve për antitrupat ndaj koronavirusit - për t'i lejuar mbajtësit e tyre të lëvizin lirshëm. Kjo ide bazohet në supozimin se dikush që ka antitrupa tashmë ka qenë i sëmurë, nuk do të infektojë askënd tjetër dhe nuk do të sëmuret për herë të dytë. Përpjekjet e sistemit imunitar synojnë në të vërtetë parandalimin e shfaqjes së infeksionit gjatë një takimi të dytë me agjentin shkaktar të sëmundjes, por jo në të gjitha rastet gjithçka shkon sipas planit. Ne kuptojmë se çfarë saktësisht mund të shkojë keq.

Filloni nga fillimi

Në fund të prillit, mjekët koreanë i raportuan EKSPERTËT TË KOREËS SË JUGUT THOJNË PACIENTËT E RIKUAR TË KORONAVIRUSIT TË RISHTUARA POZITIVË PËR SHKAK TË PJESËVE TË VIRUSIT 'TË VDEKUR' rreth 263 pacientë, testet e grimcave virale të të cilëve ishin sërish pozitive pasi njerëzit ishin shëruar nga infeksioni me koronavirus. Këta persona konsiderohej se ishin shëruar tashmë dhe testi i parafundit nuk e gjeti virusin në trupat e tyre. Ky nuk është lajmi i parë i këtij lloji: Coronavirus: Një grua japoneze rezulton pozitive për herë të dytë ka marrë tashmë raporte të ngjashme nga Japonia dhe Kina.

Kjo mund të shpjegohet:

• riaktivizimi i virusit,
• riinfeksioni,
• gabim testimi.

Le të fillojmë me këtë të fundit - një gabim konsiderohet shkaku më i mundshëm i asaj që ndodhi. Kreu i komitetit të Qendrës Koreane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (KCDC) Oh Myoung-don beson se testet në pacientët e rikuperuar gjetën rezultate false, jo riinfeksione, ekspertët thonë se një rezultat pozitiv i testit nuk lidhet me sëmundje të përsëritura. Shpjegimi i tij është se testi nuk zbuloi viruse të plota, por fragmentet e tyre të mbërthyera në epitel. Testi nuk e kap këtë ndryshim: ai tregon praninë e ARN-së virale në kampion, por cilit virus i përket - i aftë për shumëzim ose thjesht "fragmentet" e tij - nuk mundet.

Ka dështime të tjera të sistemeve të testimit: për shembull, rezultate të rreme negative - që tregojnë mungesën e ARN virale aty ku është, dhe me një vëllim të madh, cilësia e dobët e testeve në mënyrë të pashmangshme do të bëhet e dukshme. Në fazën e rikuperimit, grimcat virale tashmë janë të pakta në trup, dhe gjasat për t'i "kapur" ato me një provë gjithashtu ulen.

Duke gjykuar nga të dhënat e grumbulluara, mbetjet e virusit mund të qëndrojnë në trupin e njeriut për një kohë të gjatë pas shërimit. Në disa pacientë, virusi gjendet Prezencë e zgjatur e ARN virale SARS-CoV-2 në mostrat e fekaleve në pështymë dhe jashtëqitje për disa muaj pas fillimit të simptomave. Në rastin e pacientëve koreanë, Oh Myeong-dong thekson se zëvendësimi i gjysmës së epitelit që rreshton rrugët tona të frymëmarrjes ndodh mesatarisht në tre muaj dhe sugjeron që ARN-ja e virusit mund të hyjë në mostër një muaj pas shërimit.

Kundër hipotezës së riaktivizimit të virusit (përafërsisht, restaurimi i një sëmundjeje të patrajtuar), thuhet gjithashtu se asnjë nga pacientët koreanë nuk u shërua më pas. A mund të riinfektoheni? ngjitëse, megjithëse 44% shfaqën simptoma të lehta. Përveç kësaj, kur studiuesit koreanë u përpoqën të izolonin dhe kultivonin grimca virale nga disa prej këtyre pacientëve, ata dështuan. Kjo sugjeron gjithashtu se nuk kishte më grimca virale të plota në trupat e tyre. Pra, simptomat e buta mund të jenë thjesht pasojë e faktit se imuniteti mbaroi bakteret patogjene që u aktivizuan në një organizëm të rraskapitur nga lufta kundër koronavirusit - ose thjesht një episod hipokondriak.

Dhe nuk dihet ende për raste të konfirmuara pa mëdyshje të infeksionit dytësor me koronavirus. Për më tepër, shkencëtarët kryen eksperimentin e mungesës së riinfeksionit në Macaques Rhesus të infektuar me SARS-CoV-2, në të cilin ata u përpoqën të riinfektonin makakët me të njëjtin SARS-CoV-2 gjatë fazës së rikuperimit pas infeksionit primar. Asgjë nuk funksionoi për ta: imuniteti i fituar funksionoi.

Mbi këtë bazë, vlen të vazhdohet nga fakti se përgjigja imune në rastin e COVID-19 funksionon ashtu siç duhet: pasi një person të jetë shëruar, atëherë në të ardhmen e afërt ai sigurohet kundër infeksionit me të njëjtin virus.

Por sa kohë do të mbrojë trupin imuniteti i fituar ndaj SARS-CoV-2 dhe nëse mund të mos funksionojë pas një kohe, mbetet e panjohur. OBSH ka marrë “Pasaportat e imunitetit” në kuadër të COVID-19 për këtë çështje, një qëndrim jashtëzakonisht i saktë dhe pretendon se personat që janë shëruar me antitrupa nuk janë të imunizuar nga riinfektimi.

Si funksionon përgjigja imune

Përgjigja imune ndaj SARS-CoV 2 ose ndonjë infeksioni tjetër është strukturuar si më poshtë. Brenda disa orësh pas infektimit, ai aktivizohet imuniteti i lindure cila ofron mbrojtje të përgjithshme. Në përgjithësi, ai qetëson në mënyrë të pavarur shumicën dërrmuese të infeksioneve në sfond, dhe ne as nuk do ta dimë që dikush u përpoq të na sulmonte.

Paralelisht, trupi merret për të zhvilluar një përgjigje specifike, të mprehur për një sëmundje specifike. Formimi i të tillëve imuniteti i fituar zgjat rreth një javë. Gjatë kësaj kohe, trupi zgjedh limfocitet që virusi mund t'i njohë, i optimizon dhe i klonon shumë herë.

Një ushtri e tillë ka shumë mënyra për të luftuar. Limfocitet mund të merren në mënyrë të pavarur me qelizat e infektuara, të "nxitin" qelizat e tjera ndaj virusit ose të prodhojnë antitrupa që shënojnë grimcat virale për pjesën tjetër të sistemit imunitar dhe parandalojnë hyrjen e virusit në qelizë. Në të njëjtën kohë, një pjesë e limfociteve ruhet në rezervë: ato formojnë qeliza jetëgjatë të kujtesës imune, të cilat mund të funksionojnë shpejt në rast të një infeksioni dytësor. Shpejtësia dhe forca e reagimit në këtë rast varet kryesisht nga numri dhe karakteristikat e këtyre qelizave dhe, në veçanti, nga sa mirë e njohin patogjenin.

Testi i mbrojtjes

Ju mund të zbuloni reagimin e imunitetit të fituar duke përdorur një test tjetër që kontrollon praninë në trupin e njeriut të antitrupave të prodhuar nga limfocitet B. Kjo metodë përdoret gjerësisht në rastin e shumë infeksioneve. Janë këto teste që supozohet se do të përdoren në programin e “pasaportave imune”.

Por në mënyrë rigoroze, një rezultat pozitiv i testit nuk do të thotë gjithmonë që një person është sëmurë me COVID-19 dhe trupi i tij është i mbrojtur në mënyrë të besueshme. Mund të ketë disa arsye për këtë.

Së pari, është e mundur që një rezultat pozitiv i testit të shkaktohet nga antitrupat ndaj koronavirusëve të tjerë. Përveç SARS-CoV-2, njihen edhe gjashtë koronavirusë të tjerë që mund të infektojnë njerëzit:

• SARS-CoV i parë i lidhur me epideminë 2002-2003 në Azi;
• MERS, agjenti shkaktar i sindromës së frymëmarrjes në Lindjen e Mesme;
• katër të tjerat (OC43, HKU1, 229E, NL63) shkaktojnë të ftohtin e zakonshëm sezonal.

Nëse një person tashmë është takuar me ta dhe ka zhvilluar antitrupa ndaj tyre, atëherë për shkak të ngjashmërisë së koronaviruseve, ata mund të reagojnë ndaj SARS-CoV-2 dhe të japin një rezultat pozitiv të testit. Kështu, për shembull, antitrupat në plazmën e gjakut të disa pacientëve që janë shëruar nga SARS-CoV ishin të aftë për hyrjen në qelizë të SARS-CoV-2 Varet nga ACE2 dhe TMPRSS2 dhe bllokohet nga një frenues i proteazës së provuar klinikisht për të neutralizuar SARS-CoV- 2 in vitro. Por është e paqartë se sa mirë do të jenë në gjendje të luftojnë koronavirusin e ri in vivo.

Është e mundur edhe situata e kundërt, kur një person ka qenë i sëmurë me COVID-19 dhe ka zhvilluar imunitet, por ka marrë rezultat negativ kur testohet për antitrupa. Kjo është për shkak të mungesës së ndjeshmërisë së testit, të cilën shumë zhvillues aktualisht po punojnë për ta përmirësuar. Pra, testi i antitrupave të Roche-s COVID-19, i cili doli në treg vetëm pak ditë më parë, merr Autorizimin e Përdorimit Emergjent të FDA dhe është i disponueshëm në tregjet që pranojnë markën CE nga Roche, e cila ka një specifikë të deklaruar prej 99.8% dhe një ndjeshmëri 100%. Duhet pasur parasysh se shifra e fundit është marrë për pacientët në ditën e 14-të pas konfirmimit të sëmundjes, kur niveli i antitrupave është i lartë. Përgjigjet e antitrupave neutralizues ndaj SARS-CoV-2 në një grup pacientësh të rikuperuar nga COVID-19 implikimet e tyre dhe sa mirë do të "kapë" një infeksion të gjatë nuk është ende e qartë.

Për çfarë flasin antitrupat

Antitrupat që ne kontrollojmë me këtë test nuk janë kontribuesi i vetëm dhe ndoshta as më i rëndësishmi në përgjigjen. Imuniteti i fituar aktivizon disa lloje "trupash" njëherësh, dhe testi vëren vetëm "predhat" me të cilat një pjesë e tij - limfocitet B - bombardon armikun. Përveç limfocitet B, limfocitet T janë të përfshirë në përgjigjen imune. Disa prej tyre synojnë drejtpërdrejt qelizat imune të infektuara, ndërsa të tjerët - T-ndihmësit - ndihmojnë qelizat e tjera për të luftuar patogjenët. Në të njëjtën kohë, raporti i antitrupave, qelizave B dhe T është i rëndësishëm për pacientin si për luftën aktuale ashtu edhe për të ardhmen.

Gradualisht po grumbullohet informacion se një nivel i lartë i antitrupave për luftën kundër infeksionit me koronavirus mund të mos jetë shumë i dobishëm. Pra, te pacientët Triniteti i COVID-19: imuniteti, inflamacioni dhe ndërhyrja me majmunët MERS dhe anti-spike IgG shkakton dëmtim të rëndë akut të mushkërive duke anuar përgjigjet e makrofagëve gjatë infeksionit akut SARS-CoV të infektuar me SARS-CoV, rrjedha e rëndë e sëmundjes. antitrupa të ndërlidhur. Në një krahasim të përgjigjeve të antitrupave neutralizues ndaj SARS-CoV-2 në një grup pacientësh të rikuperuar nga COVID-19 dhe implikimeve të tyre për 175 pacientë që janë shëruar nga COVID-19, u konfirmua tendenca e përgjithshme, sipas së cilës ka më shumë antitrupa tek të rriturit. dhe të moshuarit, të cilët janë shumë të prekshëm ndaj virusit. Në të njëjtën kohë, në rreth 30% të pacientëve, mes të cilëve kishte njerëz të të gjitha moshave, niveli i antitrupave ishte jashtëzakonisht i ulët. Dhe kjo nuk do të thotë domosdoshmërisht që imuniteti i tyre i fituar reagoi më pak në mënyrë efektive sesa imuniteti i personave të tjerë të rikuperuar.

Kjo nuk bie ndesh me thelbin “shërues” të antitrupave: ecuria e rëndë e COVID-19 shoqërohet shpesh me një përgjigje imune të vonuar dhe të tepruar, e cila, së bashku me virusin, gjymton indet e mushkërive të pacientit.

Në të njëjtën kohë, limfocitet T janë treguar të mirë. Studimi Nivelet e ngritura të rraskapitjes dhe diversiteti i reduktuar funksional i qelizave T në gjakun periferik mund të parashikojnë progresion të rëndë në pacientët me COVID-19 të 16 pacientëve me COVID-19, tregoi se mungesa dhe shterimi i limfociteve T lidhet me rrjedhën e rëndë të sëmundjes..

Dhe kjo, gjithashtu, mund të jetë arsyeja pse të moshuarit sëmuren më shumë. Prodhimi i qelizave T pushon në adoleshencë dhe nga mosha e vjetër zvogëlohet numri dhe shumëllojshmëria e qelizave T të lira që nuk janë të zëna në kujtesën e sëmundjeve të tjera. Kjo do të thotë se kur përballet me një infeksion të panjohur më parë, një organizëm i moshuar thjesht mund të mos gjejë qeliza T të përshtatshme për luftë, ose ato nuk do të jenë të mjaftueshme. Qelizat T sigurojnë shkatërrim të synuar të patogjenit dhe janë në gjendje të "ndërtojnë" saktë qelizat B dhe përbërësit e imunitetit të lindur, të cilët, në mungesë të tyre, humbasin koherencën e tyre.

Testimi klasik i përgjigjes imune bazohet në testimin e antitrupave, por tani - kur paqartësia e rolit të tyre në patogjenezë është bërë e dukshme - testimi i ELISPOT - "Wikipedia" e përgjigjes imune të qelizave T mund të bëhet më popullore.

Sa do të zgjasë mbrojtja?

Kohëzgjatja e imunitetit të fituar ndaj infeksioneve të ndryshme është shumë e ndryshme. Trupi mund të kujtojë virusin e fruthit gjatë gjithë jetës së tij, ndërsa gripi mund të sëmuret disa herë në një sezon – duke kontraktuar shtame të ndryshme.

Ende nuk është kryer asnjë mbikëqyrje afatgjatë e imunitetit ndaj koronavirusit dhe nuk mund të thuhet me siguri se ku është në këtë shkallë.

Një nga arsyet e "harresës" së imunitetit ndaj gripit qëndron në shpejtësinë e evolucionit dhe shumëllojshmërinë e gripit sezonal: ky virus është shumë i ndryshueshëm, kështu që çdo vit takojmë një lloj të ri. Pas një sëmundjeje, imuniteti ynë vazhdon të njohë ato detaje të virusit që ndihmuan në përballimin e tij për herë të parë. Nëse në një tendosje që është përhapur pas disa sezonesh këto detaje ndryshojnë ose thjesht zhduken, atëherë imuniteti i fituar do të funksionojë keq.

SARS-CoV 2 i përket viruseve të ndryshueshme ARN, por sipas të dhënave të disponueshme, gjurmimi në kohë reale i evolucionit të gripit A/H3N2 duke përdorur të dhënat nga GISAID, shkalla me të cilën ai ndryshon është dhjetë herë më e ulët se ajo e gripit sezonal.

Studime të ngjashme për koronaviruset e tjerë nuk lejojnë ende parashikimin e sjelljes së SARS-CoV-2. Një nga veprat më të vjetra thotë se rrjedha kohore e përgjigjes imune ndaj infeksionit eksperimental të koronavirusit të njeriut, imuniteti ndaj koronaviruseve të mushkërive që shkaktojnë të ftohtin sezonal nuk zgjat shumë. Kjo u testua te 15 vullnetarë të cilët lejuan veten të infektoheshin dhe më pas dhuruan periodikisht gjak për të kontrolluar nivelin e antitrupave. Një vit më vonë, ata u infektuan përsëri me të njëjtin lloj, dhe u infektuan përsëri, megjithëse simptomat ishin shumë më të lehta.

Punimet më të fundit mbi shtamet shumë patogjene të koronaviruseve ofrojnë shembuj të imunitetit të qelizave T të SARS-CoV: Implikimet për zhvillimin e vaksinës kundër pacientëve MERS-CoV tek të cilët mund të gjenden antitrupa dhe qeliza T specifike për infeksionin disa vite pas sëmundjes. Fatkeqësisht, shumica e punimeve të tilla janë kryer edhe në mostra të vogla dhe nuk ka të dhëna për riinfektim atje.

Të dhënat e disponueshme nuk lejojnë parashikimin se sa do të zgjasë imuniteti ndaj koronavirusit. Nëse imuniteti vazhdon për një kohë të gjatë, atëherë, sipas rezultateve të modelimit të Projektimit të dinamikës së transmetimit të SARS-CoV-2 gjatë periudhës postpandemike, mund të shpresohet që virusi të zhduket pas pesë vjetësh. Nëse jo, atëherë COVID-19 do të bëhet një sëmundje sezonale, e ngjashme me ato të shkaktuara nga të afërmit patogjenë të ulët të SARS-CoV-2. Nuk dihet saktësisht se si do të ndryshojë patogjeniteti i tij.

Koronavirus. Numri i të infektuarve:

243 050 862

në botë

8 131 164

në Rusi Shiko hartën