Pse burrat dhe gratë e ndjejnë dhimbjen ndryshe

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Shkencëtarët folën për dallimet e imunitetit dhe ilaçet e së ardhmes.

Në vitin 2009, psikologu kanadez i sjelljes Robert Sorge studioi se si kafshët zhvillojnë ndjeshmërinë ndaj prekjes në dhimbjet kronike. Për ta bërë këtë, në një eksperiment, putrat e minjve u shpuan me qime të imta.

Meshkujt i tërhoqën menjëherë putrat, ndërsa femrat dukej se nuk ndjenin asgjë. Kjo i habiti studiuesit. Ata vazhduan eksperimentet e tyre derisa arritën në përfundimin se një reagim i tillë është pasojë e rrugëve krejtësisht të ndryshme të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes tek meshkujt dhe femrat.

Në mënyrë tipike, vetëm minjtë meshkuj u përdorën në studimet e dhimbjes. Besohej se luhatjet në nivelet hormonale femërore do të komplikonin në mënyrë të panevojshme rezultatet. Sorge ishte një nga ata që nuk e zbatoi këtë rregull.

Ne kemi rrugë të ndryshme për ndjeshmërinë ndaj dhimbjes

Ne ndjejmë dhimbje kur receptorët në lëkurën, muskujt, nyjet ose organet tona regjistrojnë një ndjesi potencialisht të rrezikshme. Për shembull, temperaturë të lartë ose dëmtim të indeve. Ata dërgojnë një sinjal përgjatë nervave periferikë në palcën kurrizore, dhe më pas në korteksin cerebral, i cili i interpreton këto sinjale si "të dhemb!"

Edhe pse nga jashtë e gjithë dhimbja duket e njëjtë, nuk mund të supozohet se të njëjtat procese përfshihen në formimin e saj.

Dhimbja është e shumëfishtë. Ka një reagim urgjent ndaj diçkaje të nxehtë ose të mprehtë dhe ka dhimbje kronike që nuk largohen edhe pasi lëndimi është shëruar. Shfaqet si mbindjeshmëri ndaj stimujve që zakonisht nuk shkaktojnë ndjesi të dhimbshme.

Ky ishte rasti me minjtë e Sorge. Në vitin 2009, ai dhe Jeffrey Mogil, një neurolog i sjelljes, studiuan dhimbjet kronike të shkaktuara nga inflamacioni. Ata futën në palcën kurrizore të minjve një molekulë lipopolisakaridi, një nga përbërësit e qelizave bakteriale.

Molekula ka tërhequr vëmendjen e mikroglisë - qelizave imune të sistemit nervor. Por inflamacioni ndodhi vetëm tek meshkujt - tek femrat, mikroglia nuk u aktivizua. Ishte për shkak të këtij ndryshimi që meshkujt ishin kaq të ndjeshëm ndaj ndjesi shpimi gjilpërash me qime të holla dhe femrat nuk dukej se e vunë re atë.

Sorge dhe Mogil më pas lënduan nervin shiatik te minjtë e të dy gjinive. Kjo ka rezultuar në dhimbje kronike, e cila zakonisht ndodh kur sistemi i zbulimit të dhimbjes në trup është i dëmtuar ose nuk funksionon. Si meshkujt ashtu edhe femrat janë bërë të mbindjeshëm ndaj prekjes. Por dallimet ishin ende aty.

Në një eksperiment të mëparshëm, u zbulua se tek meshkujt, mikroglia luan një rol të rëndësishëm në perceptimin e dhimbjes. Dhe nëse bllokohen, ndjeshmëria ndaj dhimbjes ulet. Por ky nuk është rasti me femrat. Aq sa studiuesit bllokuan mikroglinë e tyre, ndjeshmëria ndaj dhimbjes mbeti e lartë. Doli se në trupin e tyre, një tjetër komponent i sistemit imunitar - limfocitet T - qëndron pas dhimbjes kronike.

Sorge e testoi këtë tek femrat me dëmtime të ngjashme nervore, por me mungesë limfocite T. Edhe ata u bënë tepër të ndjeshëm ndaj prekjes së qimeve të imta, por tani mikroglia përfshihej në perceptimin e dhimbjes. Kjo do të thotë, kafshët kaluan në llojin "mashkull" të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

Nëse aktiviteti i mikroglisë bllokohej te këto femra, reagimi zhdukej - ashtu si te meshkujt. Dhe kur shkencëtarët injektuan limfocitet T tek femrat, ata ndaluan përdorimin e mikroglisë - ata u kthyen në llojin "femëror".

Perceptimi ndikohet nga testosteroni

Shtrohet pyetja: çfarë kontrollon kalimin midis rrugëve të ndryshme të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Studiuesit ia atribuojnë prej kohësh ndryshimin në perceptimin e dhimbjes estrogjenit. Ky hormon kontrollon formimin e mitrës, vezoreve dhe gjëndrave të qumështit, si dhe rregullon ciklin menstrual. Estrogjeni mund të rrisë dhe zvogëlojë dhimbjen në varësi të përqendrimit në trup.

Por testosteroni ka marrë pak vëmendje në të kaluarën.

Puna e Grave tregon qartë se është testosteroni që ndërron rrugët e dhimbjes. Kur ai dhe Sorge tredhin minjtë meshkuj (që ulën nivelet e testosteronit), kafshët u përgjigjën në të njëjtën mënyrë si femrat. Dhe kur shkencëtarët injektuan testosterone te femrat dhe tredhin meshkujt, rruga e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes kaloi në versionin "mashkullor", domethënë përfshinte mikroglia.

Është shumë më e vështirë të testohet se si funksionojnë rrugët e dhimbjes tek njerëzit, por informacioni i parë po shfaqet. Neurofarmakologu Ted Price zbuloi se te njerëzit, perceptimi i dhimbjes ndikohet edhe nga qelizat imune. Ai dhe kolegët e tij studiuan indin nervor të pacientëve me kancer në të cilët tumori ka prekur palcën kurrizore.

Nervat që u ishin hequr meshkujve shfaqnin shenja të inflamacionit të shkaktuar nga qelizat imune, makrofagët. Ato janë të ngjashme në funksion me mikroglia. Tek gratë, vetë qelizat nervore dhe një zinxhir i shkurtër aminoacidesh që stimulojnë rritjen e indit nervor luajnë një rol më të rëndësishëm në perceptimin e dhimbjes. Kjo sugjeron që burrat dhe gratë mund të kenë nevojë për ilaçe të ndryshme.

Ilaçet veprojnë ndryshe tek ne

Në vitin 2018, Price zbuloi se ilaçi i diabetit metformina reduktoi numrin e mikrogliave rreth neuroneve shqisore në palcën kurrizore. Dhe gjithashtu fakti që bllokon mbindjeshmërinë ndaj dhimbjes vetëm tek minjtë meshkuj, por nuk i ndihmon në asnjë mënyrë femrat.

Price parashtron një hipotezë që shpjegon ndryshime të tilla: metformina hyn në sistemin nervor me ndihmën e një proteine, e cila shprehet në sasi më të mëdha në qelizat mashkullore. Rritja e dozës së metforminës nuk i ndihmon femrat, sepse ilaçi nuk mund të hyjë në indin nervor.

Megjithatë, rritja e dozës ndihmon në një rast tjetër - me morfinë.

"Si femrat dhe brejtësit femra në përgjithësi kërkojnë një dozë më të lartë morfine për të lehtësuar dhimbjen sesa meshkujt," thotë Anne Murphy, një neuroshkencëtare në Universitetin Shtetëror të Xhorxhias në Atlanta. Ajo është një nga studiuesit e paktë që ka studiuar prej kohësh dallimet gjinore në perceptimin e dhimbjes.

Në vitin 2017, ajo dhe kolegët e saj zbuluan se mikroglia ishte gjithashtu përgjegjëse për efektet e ndryshme të morfinës. Morfina zbut dhimbjen duke bllokuar neuronet në një zonë të trurit të quajtur lënda gri periaqueduktale (WWS). Por mund të aktivizojë edhe mikroglinë në këtë zonë, e cila neutralizon efektin analgjezik. Kjo është pikërisht ajo që ndodh me minjtë femra, sepse ato kanë mikroglia më aktive në WWS sesa meshkujt.

Në eksperimentin e Murphy, të gjithë minjtë iu dha morfinë, dhe më pas ata filluan të ngrohnin sipërfaqen nën këmbët e pasme të kafshëve. Meqenëse minjtë femra kanë më shumë mikroglia në WWS, ata kishin më shumë procese inflamatore në këtë zonë.

Si rezultat, ndjeshmëria e tyre ndaj dhimbjes u rrit dhe ata tërhoqën putrat e tyre më shpejt se meshkujt që morën të njëjtën dozë të substancës. Kur studiuesit eliminuan efektin e morfinës në mikroglia, meshkujt dhe femrat filluan t'i përgjigjen në të njëjtën mënyrë stimulit të dhimbjes.

Dhe ndryshimi në veprimin e drogës nuk është vetëm te minjtë.

Tashmë ekziston të paktën një ilaç në treg që funksionon ndryshe për burrat dhe gratë. Ky është një ilaç për parandalimin e migrenës i lëshuar në vitin 2018. Ai përfshin antitrupa ndaj kokalcigjeninës, një proteinë që luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e krizave. Dihet se gratë vuajnë nga migrena më shpesh - ka tre herë më shumë se burrat me këtë sëmundje.

Price kreu një eksperiment me kocalcigenin. Ai e injektoi këtë substancë në dura mater të minjve. Tek femrat, ketri shkaktoi simptoma të ngjashme me migrenën: ato rrudheshin dhe fytyrat e tyre u bënë tepër të ndjeshme ndaj prekjes. Meshkujt, nga ana tjetër, nuk shfaqën simptoma.

Kjo do të thotë se migrena e tyre mund të shkaktohet nga faktorë të tjerë. Ilaçet bllokuese të kokalcigjeninës ndoshta nuk janë aq efektive për meshkujt. Por gjatë provave klinike të ilaçit, kjo nuk u testua.

Dhe kjo është një situatë mjaft e zakonshme. Provat klinike të barnave zakonisht përfshijnë burra dhe gra, por nuk ka mjaft prej tyre për të treguar ndryshimin. Është e mundur që disa qetësues dhimbjesh që kanë dështuar provat mund të kenë qenë të suksesshëm nëse testohen duke pasur parasysh dallimet gjinore.

Dhe kjo duhet të reflektohet në prodhimin e qetësuesve

Kompanitë farmaceutike sot ofrojnë të njëjtat ilaçe për të gjithë, por kjo mund të ndryshojë. Është ende mjaft e vështirë të krijohen barna posaçërisht për një gjini ose një tjetër. Në fazat e hershme të provave klinike, siguria është parësore, prandaj kompanitë po përjashtojnë gratë në moshë riprodhuese. Si rezultat, ilaçet testohen më shpesh tek burrat dhe gratë pas menopauzës.

Por edhe nëse barnat zhvillohen veçmas për rrugët mashkullore dhe femërore të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, kjo mund të mos jetë e mjaftueshme. Gjatë gjithë jetës, njerëzit mund të kenë nevojë për qetësues të ndryshëm dhimbjeje, në varësi të luhatjeve në nivelet hormonale. Për më tepër, gjinia e një personi nuk përshtatet gjithmonë mirë në kategorinë e mashkullit apo femrës. Përcaktohet nga një kombinim faktorësh: gjenetika, zhvillimi anatomik, nivelet e hormoneve.

Secili prej këtyre faktorëve mund të ndikojë se cili qetësues dhimbjesh është i duhuri për një person.

Deri më tani, dihet shumë pak për mekanizmat e dhimbjes tek njerëzit që nuk përshtaten në sistemin gjinor binar. Në një studim, shkencëtarët në Itali anketuan pjesëmarrësit transgjinorë që i nënshtroheshin terapisë hormonale. 11 nga 47 persona që bënë kalimin nga mashkull në femër raportuan fillimin e simptomave të dhimbjes. Gjashtë nga 26 tranzicionet nga femra në mashkull raportuan se ndjesia e tyre e dhimbjes u reduktua pas marrjes së testosteronit.

Tani shkencëtarët kanë rezultate të pamjaftueshme, dhe shumica e përfundimeve bazohen në hulumtimet në brejtës. Megjithatë, ata sugjerojnë se ilaçet e së ardhmes do të marrin parasysh karakteristikat individuale të konsumatorëve. Mogil beson se rrugët e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, dhe si rrjedhim zgjedhja e qetësuesit të dhimbjes në të ardhmen, varen nga niveli i hormoneve. Tek njerëzit me nivele të testosteronit mbi një prag të caktuar, aktivizohet rruga "mashkullore" e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Dhe për ata që niveli i këtij hormoni është nën kufirin, ai është "femër".