Çfarë është IVF, si të përgatiteni për të dhe çfarë të prisni më pas

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Një haker i jetës, së bashku me një mjek obstetër-gjinekolog, kupton specifikat e procedurës.

Çfarë është IVF?

Fekondimi in vitro, ose IVF edukimi i pacientit: Fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej bazave), është një trajtim fertiliteti në të cilin vezët merren nga vezoret e një gruaje dhe fekondohen me spermë në një laborator. Më shpesh, terapia hormonale i përshkruhet së pari pacientit në mënyrë që qelizat germinale të maturohen. Embrionet që rezultojnë rriten në një provëz në të njëjtat kushte si në tubin fallopian. Vetëm pas kësaj, një ose më shumë embrione, të ngjashme me topat e qelizave, transferohen në mitër nga një mjek riprodhues duke përdorur një tub të hollë.

Olga Belokon Obstetër-gjinekologe, autore e një blogu dhe librash për shëndetin e grave.

IVF është metoda më efektive e trajtimit të infertilitetit. Probabiliteti i shtatzënisë në përpjekjen e parë në një çift të ri (nëse gruaja është më pak se 35 vjeç) është mesatarisht 25 deri në 35%.

Procedura kërkon pajisje dhe materiale të veçanta, kështu që fekondimi in vitro është mjaft i shtrenjtë.

IVF u bëhet të gjithëve që nuk mund të krijojnë një fëmijë?

Jo, vetëm ata që nuk mund të ndihmohen nga asgjë tjetër.

Olga Belokon

Përshkrimi i IVF për të gjithë me radhë është thjesht i gabuar sipas dëshirës nga çdo këndvështrim. Dhe etike, mjekësore dhe financiare. Fakti është se në disa vende, përfshirë Rusinë, IVF bëhet nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor, domethënë procedura paguhet nga shteti. Dhe nëse IVF kryhet nga të gjithë me radhë, asnjë sistem i vetëm i kujdesit shëndetësor, qoftë edhe në vendet shumë të zhvilluara dhe të pasura, nuk do të mbijetojë. Dhe është disi e shëmtuar dhe çnjerëzore në raport me ato çifte që vërtet kanë nevojë për ndihmë. Për më tepër, procedura është mjaft e ndërlikuar dhe përfshin rreziqe të caktuara.

Prandaj, IVF kryhet rreptësisht sipas indikacioneve Edukimi i pacientit: Fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej bazave):

• Gruaja nuk ka tubat fallopiane ose është plotësisht e bllokuar. Kjo ndodh me inflamacion kronik.
• Burri ka infertilitet. Ka pak qeliza germinale në spermë, ato nuk janë mjaftueshëm të lëvizshme. Ndonjëherë gjërat janë aq të këqija saqë sperma mund të merret vetëm me kirurgji direkt nga testikujt.
• Gruaja është mbi 35 vjeç, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 30 gusht 2012 Nr. 107n "Për procedurën e përdorimit të teknologjive riprodhuese të asistuara, kundërindikacionet dhe kufizimet në përdorimin e tyre". Në këtë rast, ajo mund të mos ketë kohë për të konceptuar një fëmijë në mënyrë natyrale.
• Ekziston një çrregullim gjenetik i trashëguar. Që të mos kalohet tek pasardhësit, ekzaminohen me kujdes embrionet dhe zgjidhen ato që nuk kanë anomali kromozomale.
• Janë diagnostikuar sëmundje të tjera, për shkak të të cilave një grua nuk mund të mbetet shtatzënë dhe trajtimi nuk ndihmon. Bëhet fjalë për patologji si endometrioza, çrregullime të ovulacionit apo infertilitet për arsye të panjohura.
• Zhvillohet dështimi i parakohshëm i vezoreve. Në këtë rast, zakonisht përdoren vezët e donatorëve.

Olga Belokon

Nëse befas një grua nuk dëshiron seks ose, për shembull, është në një lidhje me të njëjtin seks, ajo mund të ketë inseminim intrauterine të spermës (d.m.th., të injektojë spermë në mitër me një shiringë të veçantë), dhe jo IVF të shtrenjtë.

A mund të jetë e rrezikshme IVF?

Si me çdo metodë trajtimi, IVF ka komplikime. Këtu janë Fertilizimi In Vitro (IVF):

• Sindroma e hiperstimulimit ovarian (OHSS) hiperstimulimi i vezoreve. Zhvillohet me përdorimin e barnave hormonale që stimulojnë maturimin e një numri të madh vezësh. Manifestohet me dhimbje barku, të përziera, ënjtje dhe gulçim. Në raste të rënda, formohen mpiksje gjaku, të cilat mund të çojnë në vdekje.
• Gjakderdhje. Mund të ndodhë pasi të hiqen vezoret nga vezoret nëse mjeku dëmton një enë gjaku, por kjo nuk ndodh shpesh. Edhe më rrallë, fshikëza, zorrët ose indet e vezoreve dëmtohen.
• Kanceri. Pra, disa studime kanë treguar Lidhjen midis barnave të fertilitetit dhe kancereve gjinekologjike, kancerit të gjirit dhe kancerit të fëmijërisë, se për shkak të terapisë hormonale, rreziku i zhvillimit të tumoreve ovarian rritet paksa.
• Shtatzënia e shumëfishtë. Shpesh, grave u implantohen embrione të shumta për të rritur shanset e tyre për ngjizje. Zakonisht 1-2 prej tyre zënë rrënjë, por ndonjëherë edhe më shumë. Rreziku i mbajtjes së binjakëve dhe trenjakëve është se ata shpesh lindin me peshë të ulët trupore ose para kohe. Përveç kësaj, disa fëmijë marrin pozicionin e gabuar në mitër, për këtë arsye ata nuk mund të lindin vetë dhe ndonjëherë vdesin. Prandaj, ata tani po përpiqen të implantojnë më pak embrione.

Përveç kësaj, me IVF, rreziqet e abortit spontan, shtatzënisë ektopike, anomalive kongjenitale të fetusit, lindjes së parakohshme dhe peshës së ulët të lindjes mbeten.

Çfarë ju nevojitet për të bërë IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor?

Së pari, një burrë duhet të ekzaminohet nga një urolog, dhe një grua nga një gjinekolog. Ky i fundit do t'i drejtohet një specialisti të fertilitetit nëse konfirmohet diagnoza e infertilitetit. Ai do të kryejë një konsultë, do të shkruajë një mendim dhe do të shpjegojë se si të plotësoni saktë një aplikim për IVF sipas politikës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Zakonisht, për këtë ju duhet të mbledhni dokumente për kryerjen e fekondimit in vitro për banorët e rajonit të Moskës në vitin 2020 (mendimi i mjekut, pasaportat tuaja, politikat e sigurimit, SNILS) dhe të kontaktoni Ministrinë lokale të Shëndetësisë. Një komision i posaçëm mjekësor do të vendosë nëse do të referoheni për fekondim in vitro. Përgjigja duhet të jepet brenda 10 ditëve.

Nëse nuk doni të merreni me dokumente, IVF mund të bëhet plotësisht për paratë tuaja. Por për këtë duhet të ketë edhe dëshmi mjeku.

Meqenëse IVF bëhet sipas politikës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor, atëherë nuk do të duhet të paguani për asgjë?

Jo ne te vertete. CHI përfshin vetëm Urdhrin bazë të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 30 gusht 2012 Nr. 107n "Për procedurën e përdorimit të teknologjive riprodhuese të asistuara, kundërindikacionet dhe kufizimet në përdorimin e tyre", një program që nuk përfshin të gjitha procedurat. Për shembull, do t'ju duhet të paguani për ruajtjen e një embrioni të kriopservuar (të ngrirë) ose spermës dhuruese.

Por kostot nuk mbarojnë me kaq. Sigurimi mbulon vetëm një shumë të caktuar, shuma e së cilës varet nga rajoni. Pra, në vitin 2021 në Shën Petersburg LIGJI I SHËN PETERSBURGUT PËR PROGRAMIN TERRITORIAL TË GARANCIVE SHTETËRORE TË SIGURIMIT TË KUJDESIT FALAS MJEKËSOR PËR QYTETARËT NË ST. programet e garancive shtetërore të ofrimit falas të kujdesit mjekësor për qytetarët në territorin e Republikës. për vitin 2020 dhe për periudhën e planifikimit 2021 dhe 2022 - 214 mijë, në rajonin e Ulyanovsk PËR MIRATIMIN E PROGRAMIT TERRITORIAL TË GARANCIVE SHTETËRORE TË DHËNIES FALAS PËR QYTETARËT TË KUJDESIT MJEKËSOR 222000 - 2220.. Nëse kostoja reale e IVF është më e lartë, prindërit do të paguajnë diferencën.

Kam dëgjuar që ka një radhë për IVF. Kjo eshte e vertetë?

Në përgjithësi, nuk duhet të ketë radhë, por gjithçka varet nga rajoni dhe kuotat për IVF që cakton qeveria. Kështu quhet numri i procedurave që paguan shteti për çdo vit dhe numrat janë të ndryshëm kudo. Për shembull, në rajonin e Moskës në vitin 2020, numri i kuotave për IVF në 2020 u rrit me 6 mijë kuota. Nëse ka më shumë njerëz që dëshirojnë të bëjnë IVF, ata futen në listën e pritjes.

A mund të zgjedh një klinikë?

Po. Sipas ligjit, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 30 gusht 2012 Nr. 107n "Për procedurën e përdorimit të teknologjive riprodhuese të asistuara, kundërindikacioneve dhe kufizimeve në përdorimin e tyre", prindërit mund të zgjedhin një klinikë private ose publike nga një listë të caktuar. Nëse vendet e caktuara për një qendër të caktuar mjekësore kanë përfunduar, ju do të duhet të qëndroni në radhë ose të pranoni institucionin ku ato ekzistojnë ende.

Si ndodh e gjitha?

Fekondimi in vitro bëhet në faza. Më shpesh, procesi zgjat rreth dy javë.

Stimulimi i vezoreve

Gruas i përshkruhet Edukimi për pacientin: Fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej bazave) injeksione hormonale për të marrë të paktën dy folikula (të ashtuquajturat flluskë vezë) me diametër 15-18 mm. Por ndonjëherë më shumë se 20 qeliza germinale maturohen. Gjithashtu, këto barna ju lejojnë të kontrolloni kohën kur ndodh ovulacioni.

Zakonisht pacientja vjen te mjeku në ditën e 3-5 të menstruacioneve. Ajo i nënshtrohet një ekografie të legenit, bën një test gjaku për hormonet dhe përcakton ditën nga e cila duhet të administrohen stimuluesit. Si rregull, injeksionet bëhen një herë në ditë nën lëkurë.

Stimulimi mund të kryhet ose jo. Pastaj procedura quhet IVF në ciklin natyror, por në këtë rast, vetëm një vezë maturohet te një grua.

Marrja e qelizave germinale

32–36 orë pas edukimit të fundit të pacientit: fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej bazave) injeksionet hormonale shpohen (shpohen) të folikulave. Për të siguruar që gjithçka të shkojë sa më saktë që të jetë e mundur, procesi monitorohet duke përdorur ultratinguj. Zakonisht gruas i jepet anestezi e lehtë për të lehtësuar dhimbjen.

Marrja e vezëve zgjat 15-30 minuta. Pas kësaj, ju duhet të shtriheni për disa orë nën mbikëqyrjen e një stafi mjekësor.

Në të njëjtën ditë, një burrë duhet të dhurojë spermë, përveç rasteve kur qelizat germinale të kriopservuara përdoren për IVF.

Fekondimi dhe rritja e embrionit në laborator

Vezët që rezultojnë kombinohen me spermën në enë qelqi laboratorike. Sipas statistikave Edukimi i pacientit: Fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej Bazave), rreth 65% e tyre janë të fekonduar.

Por nëse një burrë ka spermë me cilësi të dobët sipas rezultatit të analizës së spermës, atëherë fekondimi mund të kryhet duke përdorur metodën IVF Procedures të injektimit intracitoplazmatik të spermës (ICSI). Në këtë rast, zgjidhen qelizat riprodhuese mashkullore më të lëvizshme dhe strukturalisht korrekte, ndonjëherë ato hiqen direkt nga testiku. Pastaj çdo qelizë sperme injektohet në një vezë të vetme duke përdorur një mikrogjilpërë nën një mikroskop. Probabiliteti i fekondimit në këtë mënyrë është 50-70%. Edukimi i pacientit: Fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej Bazave).

Pas kësaj, embrioni vendoset në një medium të veçantë ushqyes, i cili ndryshohet çdo ditë. Specialistët rritin embrionin për 3-5 ditë, duke vëzhguar vazhdimisht procesin e ndarjes së qelizave.

Diagnoza para implantimit

Nëse ekziston një rrezik i shtuar për të lindur një fëmijë me sindromën Down ose me sëmundje trashëgimore, si fibroza cistike, procedurat e paraimplantimit të IVF mund të bëhen diagnoza gjenetike përpara se embrionet të transferohen në mitër. Për këtë, merret një nga embrioni, i cili përbëhet nga tetë qeliza, për të studiuar kromozomet. Vërtetë, për shkak të kësaj procedure, embrioni mund të vdesë. Prandaj, studimi kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

Transferimi i embrionit

Kjo zakonisht bëhet në ditën e 3-të pas fekondimit. Por disa femra implantohen me një embrion në ditën e 5-të, në mënyrë që të ketë kohë për të vëzhguar ndarjen e qelizave dhe për të zgjedhur embrionin më të mirë.

Transferimi kryhet pa anestezi ose anestezi të tjera. Mjeku fut një kateter të hollë në zgavrën e mitrës me shumë kujdes në mënyrë që të mos shfaqen dhimbje dhe spazma. Përndryshe, embrioni nuk do të zërë rrënjë.

Pastaj embrioni injektohet përmes një tubi së bashku me një sasi minimale të lëngut. Për më tepër, gratë nën 35 vjeç implantohen me edukimin e pacientit: Fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej bazave), vetëm një, dhe nëse IVF nuk është e para ose nëna e ardhshme është më e vjetër, dy ose më shumë embrione transferohen për të rritur shanset. të shtatzënisë.

Embrionet e mbetura ofrohen për t'u kriopservuar. Ato mund të përdoren më vonë nëse përpjekja për të mbetur shtatzënë është e pasuksesshme.

Olga Belokon

Sot në përgjithësi nuk ka dallim nëse IVF kryhet me embrione të freskëta apo të kriopservuara. Efikasiteti është i njëjtë.

Pas transferimit të embrionit, rekomandohet që të shtriheni për një kohë. Megjithëse hulumtimet tregojnë edukimin e pacientit: Fertilizimi in vitro (IVF) (Përtej bazave), ai nuk ndikon në suksesin e implantimit.

Sigurisht që është e vështirë të përgatitesh për IVF. Kjo eshte e vertetë?

Po. Më shpesh, përgatitja zgjat rreth dy muaj. Për të rritur shanset për të mbetur shtatzënë, mjekët rekomandojnë Përgatitja për ART çiftet të ndryshojnë stilin e jetesës, të fillojnë të ushqehen shëndetshëm dhe të marrin acid folik, të lënë duhanin dhe alkoolin dhe të reduktojnë marrjen e kafeinës. Ushtrimi është gjithashtu i dobishëm pasi ndihmon në kontrollin e peshës.

Përveç kësaj, një grua duhet të shërohet nga të gjitha sëmundjet kronike, të vaksinohet kundër rubeolës, tetanozit, kollës së mirë dhe gripit, nëse nuk e ka bërë këtë në kohë sipas orarit të vaksinimit.

Por përgatitjet kryesore fillojnë pak para procedurës IVF. Për këtë, fekondimi in vitro (IVF) kryhet:

• Testimi i rezervës ovarian. Në fillim të ciklit menstrual, një grua testohet për estradiol, hormone folikul-stimuluese dhe anti-Müllerian. Asaj i është caktuar edhe një ekografi e legenit. Kjo do të ndihmojë për të kuptuar nëse medikamentet mund të përdoren për të stimuluar ovulacionin ose nëse vetëm IVF në ciklin natyror është e përshtatshme për pacientin.
• Analiza e spermës. Bëhet nëse nuk është kryer gjatë ekzaminimit për infertilitet.
• Depistimi për infeksione. Të dy partnerët testohen për sifiliz, gonorre, HIV, hepatit.
• Transferimi i rremë i embrionit. Zakonisht bëhet një muaj para implantimit aktual të embrionit. Kjo procedurë ju lejon të studioni më mirë parametrat individualë të zgavrës së mitrës, të zgjidhni një tub kateteri më të përshtatshëm dhe të gjeni vendin optimal për embrionin. Në rast transferimi të rremë, mund të ketë një bojë blu në tub për të ndihmuar në kontrollin e procesit të shpërndarjes së lëngut.
• Ekzaminimi i zgavrës së mitrës. Ajo kryhet duke përdorur histeroskopinë, kur një tub me një videokamerë futet në vaginë. Ndonjëherë bëhet sonohisterografia (ekografia e zgavrës së mitrës me mbushjen e saj me lëng).

Përveç kësaj, një gruaje mund t'i përshkruhet edukimi i pacientit: Fekondimi in vitro (IVF) (Përtej bazave) kontraceptivë oralë të kombinuar një deri në dy javë përpara IVF. Kjo është e nevojshme në mënyrë që pacienti të mos ovulojë në një moment të paplanifikuar.

Disa klinika sugjerojnë që gratë t'i lidhin tubat fallopiane përpara IVF për të zvogëluar rrezikun e shtatzënisë ektopike. Gjatë një operacioni të tillë, shtojcat thjesht mbërthehen në mes me një fije kirurgjikale ose kapëse. Siç vëren Olga Belokon, në fakt, kjo nuk është e nevojshme për IVF të suksesshme. Veshja nganjëherë dëmton rrjedhjen e gjakut në vezore, kështu që stimulimi i hormoneve nuk do të funksionojë mirë. Dhe pas transferimit, embrioni mund të fitojë ende një terren në "cungun" e mbetur të tubit fallopian.

Ndodh që përpara IVF-së, tubat fallopiane duhet të priten plotësisht.

Olga Belokon

Nëse një grua grumbullon lëngje në tubat fallopiane (kjo quhet hydrosalpinx), ato ofrohen të hiqen para IVF. Kjo është për të rritur shanset tuaja për sukses. Nëse kjo nuk bëhet, lëngu do të hyjë në zgavrën e mitrës dhe do të lajë embrionin.

Çfarë do të ndodhë pas procedurës?

Zakonisht, një grua mund t'i kthehet menjëherë jetës së saj të përditshme fekondimi in vitro (IVF). Por duhet mbajtur mend se për shkak të stimulimit, vezoret zmadhohen pak dhe mund të lëndohen. Për të shmangur shqetësimet, mjekët rekomandojnë heqjen dorë nga aktiviteti fizik.

Për të reduktuar rrezikun e humbjes së shtatzënisë, progesteroni, një hormon që redukton kontraktimet e mitrës dhe përgatit trupin për të lindur një fëmijë, fillon që në ditën e parë pas IVF. Për shkak të kësaj, gjendja shëndetësore mund të ndryshojë. Ndonjëherë, brenda pak ditësh, një lëng i pastër rrjedh nga vagina ose shfaqet njolla njolla, dhe kjo është normale. Përveç kësaj, mund të shfaqen fryrje, kapsllëk dhe dhimbje gjoksi.

12 ditë pas marrjes së vezëve, duhet të kaloni testet e Fertilizimit In Vitro (IVF) për hormonin hCG. Kjo do të tregojë nëse gruaja është shtatzënë. Nëse ka ndodhur ngjizja, specialisti i fertilitetit do t'ju referojë te një obstetër-gjinekolog dhe pas 3-4 javësh do t'ju rekomandojë një skanim me ultratinguj.

Nëse hCG mbetet i ulët, atëherë asgjë nuk ka funksionuar. Në këtë rast, është e nevojshme të ndaloni marrjen e progesteronit dhe të prisni menstruacionet. Specialisti më pas do të këshillojë se kur të provoni një përpjekje tjetër IVF.

Çfarë e përcakton suksesin e IVF?

Olga Belokon

Për disa arsye, ekziston një keqkuptim i madh se ka metoda që mund të garantojnë shtatzëninë fjalë për fjalë herën e parë. Por IVF nuk është një garanci e shtatzënisë. Ndonjëherë ju duhet të bëni më shumë se një përpjekje, dhe jo dy, dhe jo tre, për të marrë rezultatin e dëshiruar.

Faktorët e mëposhtëm të Fertilizimit In Vitro (IVF) zvogëlojnë shanset e konceptimit:

• Mosha e nënës. Sa më i vjetër të jeni, aq më pak ka gjasa që të mbeteni shtatzënë. Prandaj, gratë pas 41 vjetësh këshillohen të përdorin vezë dhuruese.
• Karakteristikat e embrionit. Konsiderohet se transferimi i blastocistit përmirëson shkallën e lindjeve të gjalla krahasuar me transferimin e embrioneve në fazën e ndarjes në ciklet e fekondimit të freskët in vitro ose injektimit intracitoplazmatik të spermës: Rishikime dhe meta-analizë që embrionet 5-ditore zënë rrënjë më mirë. Por më shpesh embrionet transferohen në ditën e tretë, sepse në kushte laboratorike jo të gjithë mbijetojnë deri në ditën e pestë.
• Mungesa e shtatzënisë në të kaluarën. Nëse një grua nuk ka arritur kurrë të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë më parë, atëherë shanset për IVF të suksesshme janë më të ulëta.
• Shkaku i infertilitetit. Sëmundjet e rënda gjinekologjike, si endometrioza ose çrregullimi i ovulacionit, zvogëlojnë gjasat e shtatzënisë më shumë sesa infertiliteti i pashpjegueshëm.
• Mënyra e jetesës së nënës. Obeziteti, pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin ose kafeinën dhe përdorimi i drogës reduktojnë shanset për ngjizje.