Shkenca e të ushqyerit: Çfarë duhet besuar dhe çfarë jo

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

A shkakton mishi kancer apo jo? A mund të pinë qumësht të rriturit apo jo? Ushqime me pak yndyrë - mishëruar e mirë apo e keqe? Hulumtimet thonë një gjë ose tjetrën. Dhe kështu vetë shkencëtarët thanë pse po ndodh një rrëmujë e tillë në shkencën e të ushqyerit.

Njëherë e një kohë, studimi i të ushqyerit ishte një çështje e thjeshtë. Në 1747, një mjek skocez (James Lind) vendosi të zbulojë pse kaq shumë marinarë vuajnë nga skorbuti, një sëmundje që çon në humbje dhe anemi, gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve dhe humbje të dhëmbëve. Kështu Lind krijoi provën e parë klinike me 12 pacientë me skorbut.

Detarët u ndanë në gjashtë grupe, secili me një trajtim të ndryshëm. Njerëzit që hanin limon dhe portokall përfundimisht u shëruan. Një rezultat i pakundërshtueshëm që zbuloi shkakun e sëmundjes, domethënë mungesën e vitaminës C.

Diçka e tillë u zgjidh problemi i të ushqyerit në epokën para-industriale. Shumë sëmundje, domethënëse për atë kohë, si pelagra, skorbuti, anemia, struma endemike, u shfaqën si pasojë e mungesës së një ose një tjetër elementi në ushqim. Mjekët parashtruan hipoteza dhe vendosën eksperimente derisa në mënyrë eksperimentale gjetën pjesën e munguar të enigmës në dietë.

Fatkeqësisht, studimi i të ushqyerit me vlera ushqyese nuk është aq i lehtë tani. Gjatë shekullit të 20-të, mjekësia ka mësuar të përballet me shumicën e sëmundjeve të shkaktuara nga një dietë e pabalancuar. Në vendet e zhvilluara, ky nuk është më problem për shumicën e banorëve.

Ngrënia e tepërt është bërë problemi më i madh sot. Njerëzit konsumojnë shumë kalori dhe ushqim me cilësi të ulët, gjë që çon në sëmundje kronike si kanceri, obeziteti, diabeti ose sëmundjet kardiovaskulare.

Ndryshe nga skorbuti, këto sëmundje nuk janë aq të lehta për t'u trajtuar. Ato nuk shfaqen në mënyrë akute brenda natës, por zhvillohen me kalimin e viteve. Dhe blerja e një kutie me portokall nuk mund t'i largojë ato. Është e nevojshme të studiohet e gjithë dieta dhe mënyra e jetesës së pacientit në mënyrë që të eliminohen të gjithë faktorët e rrezikut që çojnë në sëmundje.

Kështu u bë e pasaktë dhe konfuze shkenca e të ushqyerit. Ka dalë një det studimesh kontradiktore, në të cilat zbulohen lehtësisht një mori pasaktësish dhe kufizimesh. Konfuzioni në këtë fushë i bën konfuze këshillat ushqyese. Shkencëtarët nuk mund të bien dakord në asnjë mënyrë, të mbrojnë domatet nga kanceri apo ta provokojnë atë, vera e kuqe është e dobishme apo e dëmshme, etj. Prandaj, gazetarët që shkruajnë për ushqimin shpesh ulen në një pellg, duke përshkruar raportin tjetër.

Për të marrë një ide se sa e vështirë është të studiosh të ushqyerit, Julia Belluz intervistoi tetë studiues. Dhe kjo është ajo që ata thanë.

Nuk ka kuptim të bësh një provë të rastësishme për të gjetur përgjigje për pyetjet e zakonshme ushqyese

Standardi i artë i mjekësisë së bazuar në prova është një provë e kontrolluar e rastësishme. Shkencëtarët rekrutojnë testues dhe më pas i caktojnë rastësisht në dy grupe. Njëri merr mjekimin, tjetri merr një placebo.

Implikimi është se, për shkak të kampionimit të rastësishëm, i vetmi ndryshim domethënës midis grupeve është marrja e barit. Dhe nëse rezultatet e hulumtimit ndryshojnë, arrihet në përfundimin se ilaçi është shkaku (kështu ka llogaritur Lind që frutat shërojnë skorbutin).

Çështja është se për shumicën e pyetjeve kritike të ushqyerjes, kjo qasje nuk funksionon. Është tepër e vështirë të caktohen dieta të ndryshme për disa grupe, të cilat do të ndiqen rreptësisht për një kohë të gjatë, për të përcaktuar se cili ushqim ndikon në cilën sëmundje.

Në një botë ideale, unë do të merrja 1000 foshnja të porsalindura për të studiuar dhe do t'i ndaja në dy grupe. Për të ushqyer një grup vetëm fruta dhe perime të freskëta për pjesën tjetër të jetës, dhe tjetri me proshutë dhe pulë të skuqur. Dhe pastaj do të maja se në cilin grup kishin më shumë gjasa të kishin kancer, sëmundje të zemrës, kush do të plaket dhe do të vdiste më herët, kush do të ishte më i zgjuar, etj. Por do të më duhej t'i mbaja të gjithë në burg, sepse nuk ka asnjë mënyrë tjetër për t'i bërë 500 njerëz të veçantë të mos provojnë asgjë tjetër përveç frutave dhe perimeve.

Ben Goldacre fiziolog dhe epidemiolog

Është e mrekullueshme që shkencëtarët nuk mund t'i burgosin njerëzit dhe t'i detyrojnë ata të mbajnë dietë. Por kjo do të thotë që provat klinike ekzistuese janë të rrëmujshme dhe jo të besueshme.

Merrni, për shembull, një nga studimet më të shtrenjta dhe në shkallë të gjerë nga revista Women's Health Initiative. Gratë u ndanë në dy grupe, njëri prej të cilëve ndoqi një dietë të rregullt dhe tjetri një dietë me pak yndyrë. Supozohej se subjektet do të hanin në këtë mënyrë për disa vite.

Cili është problemi? Kur studiuesit mblodhën të dhënat, rezultoi se askush nuk i ndoqi rekomandimet. Dhe të dy grupet përfunduan duke ngrënë të njëjtën gjë.

Miliarda u shpenzuan dhe hipoteza nuk u testua kurrë.

Walter Willett fiziolog, nutricionist në Universitetin e Harvardit

Provat rigoroze, të rastësishme, të kontrolluara me placebo mund të kryhen brenda një periudhe të shkurtër kohore. Disa studime të plotësimit ushqimor i lejojnë subjektet të qëndrojnë në laborator për ditë ose javë dhe të monitorojnë atë që hanë.

Por studime të tilla nuk kanë asgjë për të thënë për efektet e dietave afatgjata që mund të ndiqen për dekada. Gjithçka që mund të mësojmë janë luhatjet në nivelet e kolesterolit në gjak, për shembull. Studiuesit bëjnë vetëm supozime se diçka do të ndikojë në shëndetin në planin afatgjatë.

Studiuesit duhet të mbështeten në të dhënat vëzhguese plot me variabla të panjohur

Në vend të sprovave të rastësishme, shkencëtarët duhet të përdorin të dhëna. Ato mbahen prej vitesh, në to marrin pjesë një numër i madh njerëzish, të cilët tashmë hanë ashtu siç kanë nevojë studiuesit. Kontrollet kryhen periodikisht midis tyre për të zbuluar, për shembull, zhvillimin e kancerit ose sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Kështu mësojnë shkencëtarët për rreziqet e pirjes së duhanit apo përfitimet e ushtrimeve. Por për shkak të mungesës së kontrollit, si në eksperimente, këtyre studimeve u mungon saktësia.

Le të themi se do të krahasoni njerëzit që kanë ngrënë shumë mish të kuq për dekada me njerëzit që preferojnë peshkun. Pengesa e parë është se të dy grupet mund të ndryshojnë në mënyra të tjera. Askush nuk i shpërndau ato në mënyrë të rastësishme. Ndoshta peshkadashësit kanë të ardhura më të larta ose arsim më të mirë, ndoshta kujdesen më mirë për veten. Dhe është një nga këta faktorë që do të ndikojë në rezultatet. Ose ndoshta adhuruesit e mishit pinë duhan më shpesh.

Studiuesit mund të përpiqen t'i kontrollojnë këta faktorë ngatërrues, por është e pamundur t'i gjurmosh të gjithë.

Shumë studime dietike mbështeten në sondazhe

Shumë studime vëzhguese (dhe jo vëzhguese) mbështeten në të dhënat e anketës. Shkencëtarët nuk mund të qëndrojnë pas shpatullave të çdo personi për dekada dhe të shikojnë se çfarë ha ai. me duhet te pyes.

Shfaqet një problem i dukshëm. A ju kujtohet çfarë keni ngrënë për drekë dje? Arra të grimcuara në një sallatë? Dhe pastaj kishit diçka për të ngrënë? Dhe sa gram, në gram, keni ngrënë këtë javë?

Me shumë mundësi, nuk do të jeni në gjendje t'u përgjigjeni këtyre pyetjeve me saktësinë e kërkuar. Por një sasi e madhe kërkimesh përdorin këto të dhëna: vetë njerëzit tregojnë atë që mbajnë mend.

Kur studiuesit vendosën të testonin këto metoda të vlerësimit të ushqimit të bazuar në kujtesë për revistën, ata gjetën të dhënat "thelbësisht të gabuara dhe pashpresë të meta". Pas rishikimit të një studimi kombëtar gati 40-vjeçar të shëndetit dhe të ushqyerit të popullsisë, i cili u bazua në raporte dietike të vetë-raportuara, studiuesit arritën në përfundimin se kaloritë e raportuara të raportuara nga 67% e grave nuk mund të përputheshin fiziologjikisht me të dhënat objektive për indeksin e masës trupore të tyre.

Ndoshta kjo ka ndodhur për faktin se të gjithë gënjejnë dhe japin ato përgjigje që do të miratohen nga opinioni publik. Ose ndoshta kujtesa dështon. Cilado qoftë arsyeja, kjo nuk e bën më të lehtë për studiuesit. Më është dashur të krijoj protokolle që marrin parasysh disa gabime.

Më duhet një aparat fotografik, implante gastrike dhe intestinale, si dhe një pajisje në tualet që do të mbledhë të gjitha sekrecionet tuaja, do t'i përpunojë në çast dhe do të dërgojë informacione për përbërjen e tyre të plotë.

Christopher Gardner

Christopher Gardner, një studiues në Stanford, thotë se në disa studime, ai siguron ushqim për pjesëmarrësit. Ose përfshin nutricionistët që monitorojnë nga afër dietën e subjekteve, duke kontrolluar peshën dhe gjendjen e tyre shëndetësore për të konfirmuar pastërtinë e eksperimentit. Ai llogarit një gabim që mund të mbahet parasysh kur analizohen rezultatet e tjera.

Por studiuesit ëndërrojnë për instrumente më të mira si sensorë që zbulojnë lëvizjet e përtypjes dhe gëlltitjes. Ose gjurmues që do të shfaqin lëvizjen e dorës nga pllaka në gojë.

Të gjitha të ndryshme. Si njerëzit ashtu edhe produktet

Sikur të kishte pak probleme me saktësinë e të dhënave… Shkencëtarët kanë mësuar se trupa të ndryshëm reagojnë ndryshe ndaj të njëjtit ushqim. Ky është një tjetër faktor që e bën të vështirë studimin e efekteve të dietës në shëndet.

Në një studim të fundit të botuar në revistë, shkencëtarët izraelitë monitoruan 800 pjesëmarrës për një javë, duke mbledhur vazhdimisht të dhëna për sheqerin në gjak për të kuptuar se si trupi reagon ndaj të njëjtit ushqim. Përgjigja e secilit individ ishte individuale, duke sugjeruar se udhëzimet universale dietike ishin me përfitim të kufizuar.

Është e qartë se ndikimi i të ushqyerit në shëndet nuk mund të shihet vetëm në kuptimin e asaj që konsumon një person. Shumë varet nga mënyra se si lëndët ushqyese dhe përbërësit e tjerë bioaktivë të ushqimit ndërveprojnë me gjenet dhe mikroflora e zorrëve të çdo individi.

Rafael Perez-Escamilla Profesor i Epidemiologjisë dhe Shëndetit Publik në Universitetin Yale

Le ta komplikojmë problemin. Ushqimet që duken të njëjta në fakt ndryshojnë në përbërjen e lëndëve ushqyese. Karotat lokale të kultivuara në ferma do të përmbajnë më shumë lëndë ushqyese sesa karotat e prodhuara në masë që gjenden në raftet e supermarketeve. Një hamburger do të përmbajë më shumë yndyrë dhe sheqer sesa një burger i bërë në shtëpi. Edhe nëse njerëzit raportojnë se çfarë saktësisht kanë ngrënë, ndryshimi në përbërjen e produkteve do të ndikojë përsëri në rezultat.

Ekziston edhe problemi i zëvendësimit të vaktit. Kur filloni të konsumoni një produkt në sasi të mëdha, duhet të kufizoni përdorimin e diçkaje tjetër. Pra, nëse një person zgjedh të hajë një dietë të pasur me bishtajore, për shembull, ka më shumë gjasa të hajë më pak mish të kuq dhe shpendë. Pyetja është, çfarë ndikoi më shumë në rezultatet: fasulet apo shmangia e mishit?

Problemi i fundit ilustrohet qartë nga yndyra dietike. Kur shkencëtarët shikuan një grup njerëzish që ishin në një dietë me pak yndyrë, ata zbuluan se shumë varet nga ajo që ata zëvendësonin ushqimet e yndyrshme. Ata që në vend të yndyrës filluan të përdorin sheqer ose karbohidrate të thjeshta, si rezultat, vuanin nga obeziteti dhe sëmundje të tjera në të njëjtën sasi si njerëzit që hanin shumë yndyrë.

Konflikti i Interesit - Çështja e Hulumtimit të të ushqyerit

Ka edhe një ndërlikim. Sot, shkenca ushqyese nuk mund të llogarisë në financimin e qeverisë. Kjo krijon një fushë të gjerë për sponsorizim nga kompanitë private. E thënë thjesht, prodhuesit e ushqimeve dhe pijeve paguajnë për një sasi të madhe kërkimesh - ndonjëherë rezultatet janë të dyshimta. Dhe sfera legjislative e të ushqyerit nuk është e rregulluar aq fort sa mjekësia.

Ka kaq shumë kërkime nga prodhuesit sa profesionistët dhe konsumatorët mund të vënë në dyshim edhe parimet bazë të të ushqyerit të shëndetshëm.

Marion Nestle

Hulumtimi i sponsorizuar jep rezultate nga të cilat përfitojnë sponsorët. Për shembull, nga 76 studime të sponsorizuara të kryera nga marsi deri në tetor 2015, 70 bënë atë që u duhej prodhuesve të produkteve.

"Studimet kryesisht të pavarura gjejnë një lidhje midis pijeve me sheqer dhe shëndetit të dobët, por ato për të cilat prodhuesit e gazrave kanë paguar nuk janë," shkruan Nestlé.

Pavarësisht se çfarë, shkenca e të ushqyerit është e gjallë

Kompleksitetet e studimit të të ushqyerit krijojnë ndjenjën se është përgjithësisht joreale të zbulosh diçka të paqartë për efektin e dietës në shëndet. Por ky nuk është rasti. Studiuesit kanë përdorur të gjitha këto mjete të papërsosura për vite me rradhë. Një qasje e ngadaltë dhe e kujdesshme shpërblehet.

Pa këto studime, nuk do ta kishim ditur kurrë se mungesa e folatit gjatë shtatzënisë çon në zhvillimin e keqformimeve të fetusit. Nuk do ta dinim që yndyrnat trans kanë një efekt negativ në zemër. Nuk do ta dinim që soda në sasi të mëdha rrit rrezikun e diabetit dhe sëmundjeve të mëlçisë dhjamore.

Frank B. Hu Profesor i Shëndetit Publik dhe Ushqyerjes, Universiteti i Harvardit

Studiuesit diskutuan se si ata përcaktojnë se cilat të dhëna duhet t'i besojnë. Sipas mendimit të tyre, është e nevojshme të vlerësohen të gjitha studimet në dispozicion për një çështje, dhe jo raporte të izoluara.

Ata gjithashtu rekomandojnë shikimin e llojeve të ndryshme të kërkimit që fokusohen në të njëjtën temë: kërkime klinike, të dhëna vëzhguese, kërkime laboratorike. Puna e ndryshme me metoda të ndryshme hyrëse, të ndryshme, që çon në të njëjtat rezultate, është një tregues objektivisht i mirë se ekziston një lidhje midis dietës dhe ndryshimeve në trup.

Ju duhet t'i kushtoni vëmendje burimit të financimit të kërkimit. Të pavarurit financohen nga fondet qeveritare dhe publike dhe janë më të besueshëm, pjesërisht sepse plani i kërkimit ka më pak kufizime.

Studiuesit e mirë nuk thonë kurrë se kanë gjetur një superushqim, ose i këshillojnë të anashkalojnë plotësisht një ushqim të caktuar, ose bëjnë pretendime të guximshme për efektet e ngrënies së një fruti ose lloj mishi të caktuar dhe kufizohen në sugjerimin se një dietë e caktuar mund të jetë e dobishme..

Këto këshilla pasqyrojnë konsensusin e përgjithshëm të studiuesve që kanë diskutuar kohët e fundit çështjet e të ushqyerit dhe shëndetit. Këtu janë përfundimet e takimit të tyre:

Një dietë e shëndetshme përbëhet nga shumë perime, fruta, drithëra, fruta deti, bishtajore, arra dhe yndyrë të ulët; ju gjithashtu duhet të jeni të moderuar në konsumimin e alkoolit, mishit të kuq dhe mishit të përpunuar. Dhe gjithashtu ka më pak sheqer dhe drithëra të përpunuara. Ju nuk keni nevojë të hiqni plotësisht asnjë grup ushqimor ose t'i përmbaheni një diete të rreptë për të marrë rezultatet më të mira. Ju mund t'i kombinoni ushqimet në shumë mënyra për të krijuar një dietë të ekuilibruar. Dieta duhet të marrë parasysh nevojat individuale, preferencat dhe traditat kulturore.

Pretendimet se lakra ose gluteni, për shembull, po e vrasin njerëzimin nuk janë zëri i shkencës. Sepse, siç kuptuam, shkenca thjesht nuk mund të provojë diçka të tillë.