A duhet të keni frikë nga distonia vegjetative?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Si të jetoni me një diagnozë që nuk ekziston, Lifehacker pyeti Nikita Zhukov, një neurolog dhe autor i librave mbi mjekësinë e bazuar në prova.

Distonia vegjetovaskulare, ose shkurt VSD, është një diagnozë e veçantë që mjekët e shkollës së vjetër e duan dhe nuk i pëlqejnë shumë mjekët që lexojnë literaturë moderne dhe e dinë se çfarë është mjekësia e bazuar në prova.

Dhe gjithçka sepse nuk ka një diagnozë të tillë: mungon në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve. Ndërkohë, ai shpërthen vazhdimisht në karta, ka grupe të tëra, forume dhe faqe të dedikuara për trajtimin e VSD.

Nga vjen distonia?

Sistemi nervor autonom është pjesa e qelizave nervore që është përgjegjëse për funksionimin e organeve të brendshme. Duke e thjeshtuar, mund të themi se kjo është pjesa e sistemit, veprimtaria e së cilës ne nuk ndikojmë. Sistemi nervor autonom kontrollon rrahjet e zemrës, tretjen dhe presionin e gjakut. Dystonia, në teori, do të thotë se diçka nuk shkoi keq në këtë sistem.

Pacientët përjetojnë simptoma specifike, megjithëse krejtësisht të ndryshme. Dikush ankohet për puls të shpejtë dhe dridhje të duarve. Dikush ka marramendje, dhimbje gjoksi. Pacientët vuajnë nga lodhja ose pagjumësia, dhe ndonjëherë të dyja. Ndonjëherë buqetës i shtohen dhimbje stomaku dhe shumë më tepër. Në të njëjtën kohë, as kardiologët dhe as gastroenterologët nuk shohin ndonjë anomali, dhe neurologët gjithashtu nuk shohin. Kështu shfaqet VSD.

Pacientët nuk pretendojnë, ata në fakt kanë probleme. Vetëm të gjitha këto simptoma, së bashku dhe veçmas, nuk lindin për shkak të distonisë vegjetative, por për shkak të sëmundjeve të tjera që mbeten të padiagnostikuara. Shpesh ato duhet të trajtohen jo nga një neurolog, por nga një psikoterapist - këto janë neuroza, sulme paniku dhe çrregullime ankthi.

Çfarë duhet të bëni kur diagnostikoheni me VSD

Të shkruash me prova për distoninë vaskulare vegjetative është një punë e pafalshme, sepse, siç mund ta merrni me mend, meqë nuk ekziston një diagnozë e tillë, nuk ka pasur asnjë kërkim mbi këtë temë që do të plotësonte kërkesat e mjekësisë së bazuar në dëshmi.

Tani, nëse disa The Lancet botuan një artikull se si një diagnozë joekzistente ndikon në shëndetin e popullatës në Rusi! Por derisa të ndodhte kjo, ne pyetëm neurologen Nikita Zhukov se çfarë të bëni nëse diagnoza juaj është dystonia vegjetative-vaskulare.

Nikita, unë jam një nga ata pacientë që kisha mbishkrimin VSD në kartelë. Unë as nuk e di se për çfarë jam diagnostikuar saktësisht. Pse është e mundur kjo?

- Sepse është vendgrumbullimi kryesor diagnostikues i të gjithë mjekësisë ruse: VSD mund t'i ekspozohet çdo pacienti me pothuajse çdo ankesë. Prandaj, nuk është për t'u habitur që as nuk e dini pse ju dhanë, kjo është një gjë e zakonshme. Me shumë mundësi, as vetë mjeku nuk e di. Ekziston një rregull i pashprehur: nëse nuk dini çfarë diagnoze të diagnostikoni, ekspozoni VSD.

Vij me ankesa te mjeku, më thotë se kam VSD. E di që kjo nuk mund të jetë. Cfare duhet te bej? Me cilët mjekë, përveç neurologut, duhet të kontaktoni?

- Epo, ka dy opsione.

1. Agresive: Mundohuni ta bëni mjekun të ndihet idiot dhe të mësoni diçka. Keni nevojë për njohje të mirë të çështjes, paturpësi gazetareske dhe dëshirë për të ndryshuar botën për mirë (siç mund ta shihni, asnjë fjalë për shërimin).
2. Për të kërkuar një neurolog që nuk vendos VSD, në vitin 2017 tashmë ka mjaft prej tyre. Ne po promovojmë drejtpërdrejt veten: "Jo VSD, homeopati dhe fizioterapi!" Mund të përpiqeni të shkoni direkt te një psikoterapist, por me ta gjithçka është edhe më keq sesa me neurologët.

A ka një lëvizje drejt mjekësisë së bazuar në dëshmi? Përafërsisht, nëse them: "Doktor, nuk besoj në VSD, nuk mund të përshkruaj nootropikë", a do të jetë në gjendje mjeku ta kuptojë këtë pozicion? Cila është mundësia?

- Sigurisht, jo gjithçka është kaq e pashpresë! Ka OSDM.org, një grup popullarizuesish (si unë, kek), një degë e Cochrane po hapet në Kazan, klinikat e mëdha private filluan të kuptojnë se mjekësia e bazuar në prova është e mirë, madje edhe Ministria e Shëndetësisë ka bërë të bazuar në prova. udhëzues (aty, natyrisht, ka umifenovir, i njohur më mirë si "Arbidol", por ka edhe shumë të arsyeshme).

Vij në klinikë, lë shumë para për ekzaminime, humb kohë dhe pastaj mjeku më shkruan se kam VSD. Çfarë pyetjesh të bëni në fillim të takimit në mënyrë që kjo të mos ndodhë?

- Fjala kyçe këtu janë pyetjet. Ju duhet të bëni pyetje në lidhje me të gjitha veprimet e mjekut, dhe një specialist kompetent duhet t'u përgjigjet qartë atyre. Une duhet! A është ekzaktësisht i nevojshëm ekzaminimi? A është e mundur të bëhet pa të dhe çfarë do të ndodhë atëherë? Çfarë dëshiron të shohë doktori tek ai? Dhe nëse ai nuk sheh?

Çfarë duhet bërë tani për ata njerëz që trajtojnë VSD për shumë vite? A mund të ndodhë që për shkak të kësaj, një sëmundje tjetër të përparojë?

- Teorikisht, po, por nuk e kam hasur këtë dhe mendoj se kjo nuk ka gjasa: pacientët praktikantë me VSD i kanë disa herë të gjitha ekzaminimet e mundshme, gjë që praktikisht përjashton mundësinë e mungesës së ndonjë gjendjeje të rëndë.

Një person është duke u trajtuar për VSD për një kohë të gjatë dhe kjo e ndihmon atë. A është vetëm një efekt placebo?

- Po, nëse ky është një "trajtim VSD" tipik, sepse në parim nënkupton terapi me fuflomicina, të cilat kanë një efekt - një placebo.

Jo, nëse mjeku përshkruan disa ilaçe të arsyeshme (në raste të tilla, këto janë zakonisht ilaqet kundër depresionit), por nuk e ndryshon diagnozën për asnjë arsye, sepse vetë pacientët shpesh e adhurojnë VSD-në, i vlerësojnë këto tre shkronja dhe nuk do t'i heqin kurrë.

Supozoni se një neurolog shkruan SVD (disfunksion autonom somatoform, F45.3) në vend të VSD, por e trajton atë në mënyrë joefektive. Cilat takime tregojnë se është koha për të ndryshuar mjekun tuaj?

- Diagnoza e F45.3 është një nga zëvendësimet më të përshtatshme, moderne dhe korrekte për VSD. Por këtu duhet t'i kushtoni vëmendje shkronjës F: kjo është një diagnozë psikiatrike. Prandaj, nëse së bashku me të nuk ju jepen antidepresantë ose ilaçe kundër ankthit, atëherë ose mjeku është një budalla, ose një nga të dyja.

E vetmja rrugëdalje është të kërkosh një mjek tjetër? A nuk ka pacienti asnjë mënyrë tjetër për të ndikuar disi në situatën?

– Nuk do t’i vërtetosh kurrë mjekut se e ka gabim nëse nuk je mjek, gjë që gjithsesi është tipike për çdo specialitet tjetër. Mendoj se ia vlen të shkosh në anën tjetër dhe të përdorësh përfitimet e epokës së informacionit: mblidhni dhe lini komente për mjekët, kërkoni fjalë nga goja dhe disa regjistra "Mjekët pa VSD". Më vijnë shumë pacientë të cilët nga dera më thonë: “Kam ardhur te ti, se kam dhjetë vjet që jam diagnostikuar me VSD, por për ty thonë që nuk e bën.

Nëse keni nevojë të mësoni më shumë rreth diagnozave që nuk ekzistojnë, dhe të mësoni se si të dalloni mjekësinë e provuar nga shamanizmi, ju rekomandojmë librat e Nikita Zhukov mbi iluzionet dhe mitet më të qëndrueshme mjekësore.