Çfarë është një stuhi citokine dhe a e shkakton vërtet atë koronavirus?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Ky është rasti kur imuniteti juaj mund t'ju vrasë.

Çfarë është një stuhi citokine

Termi "stuhi citokine" (hipercitokinemi) i referohet hipercitokinemisë, një reagim tepër i fuqishëm i sistemit imunitar në përgjigje të çdo stimuli - më shpesh një proces inflamator.

Në këtë gjendje, shumë citokina Citokina, Inflamacion dhe Dhimbje - NCBI - NIH lëshohen në gjak. Këto proteina të vogla janë pjesë e A është e rëndësishme një "Stuhi citokine" me COVID-19? i ashtuquajturi imunitet i lindur dhe luan një rol të rëndësishëm në mbrojtjen e trupit nga të gjitha llojet e infeksioneve - virale, bakteriale, kërpudhore.

Citokinat përfshijnë:

• Interferonet. Këto proteina janë imunomodulues të njohur që përdoren shpesh për të parandaluar ftohjet. Edhe pse efektiviteti i këtyre substancave kundër ARVI ende nuk është vërtetuar Trajtimi me interferon. Por, për shembull, aftësinë e tyre për të përmirësuar gjendjen e pacientëve me hepatit B kronik, shkencëtarët e quajnë "inkurajuese".
• Limfokinat janë të ashtuquajturat citokina që prodhohen nga qelizat limfocitare.
• Monokina. “Autorët” e tyre janë qelizat monocitare.
• Interleukinat. Këto janë citokina të prodhuara nga qelizat e bardha të gjakut dhe shërbejnë për të bashkëvepruar me qelizat e tjera të bardha të gjakut.
• Dhjetëra lloje të tjera.

Disa citokina përmirësojnë një përgjigje inflamatore para-ekzistuese për të vrarë një virus ose bakter patogjen. Të tjerë monitorojnë këtë reagim dhe e parandalojnë që të bëhet shumë i fuqishëm. Të tjerë akoma ndikojnë në prodhimin e hormoneve për të mbrojtur trupin në kushte ekstreme sëmundjesh. Të tjerë marrin kontrollin e sistemit nervor, për shembull duke filluar ose ndalur dhimbjen.

Ndërveprimi i citokinave me njëra-tjetrën, si dhe me qelizat, organet, indet e tjera, është një proces tepër kompleks dhe ende nuk është kuptuar keq. Një gjë është e qartë: pa citokina, trupi ynë nuk mund të përballonte as gërvishtjen më të vogël, për të mos përmendur lëndime dhe sëmundje më të rënda.

Por ndonjëherë sistemi imunitar dështon dhe lirohen shumë citokina. Problemi është se ky reagim është shpesh një kaskadë: citokina e formuar provokon qelizat të prodhojnë gjithnjë e më shumë nga "kongjeneruesit" e saj, sasia e citokineve pro-inflamatore (që shkaktojnë inflamacion) rritet, proteinat rregullatore nuk kanë kohë për të shtypur aktivitetin e tyre.. Inflamacioni i fuqishëm përfshin organe dhe inde të ndryshme dhe situata bëhet e pakontrollueshme. Kështu ndodh një stuhi citokine.

Pse është e rrezikshme një stuhi citokine?

Inflamacioni ndërhyn në funksionimin e organit që prek. Për shembull, dëmtimi i mushkërive e pengon trupin të marrë frymë normalisht. Dhe procesi inflamator në zemër dhe enët e gjakut çon në furnizim të pamjaftueshëm të gjakut, rrit rrezikun e gjakderdhjes së rëndë të brendshme ose trombozës (që do të thotë edhe goditje në tru dhe sulm në zemër).

Stuhia e citokinës shkakton inflamacion të gjerë të shumë organeve në të njëjtën kohë. Dhe si rezultat, shpesh çon në dështim të shumëfishtë të organeve - kur as mushkëritë, as zemra, as mëlçia dhe as veshkat nuk mund të kryejnë funksionet e tyre normalisht, dhe e gjithë kjo ndodh në të njëjtën kohë. Dështimi i organeve të brendshme ka shumë të ngjarë të rezultojë në vdekje.

Shfaqet një situatë paradoksale: në një stuhi citokine, përgjigja imune ndaj një sëmundjeje është më e rrezikshme se Stuhia e Citokinave sesa infeksioni fillestar.

Në fakt, trupi shkatërron veten.

Cilat janë shkaqet e stuhisë së citokinës

Shkenca është ende në humbje për Cytokine Storm për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje. Ekziston një supozim se çështja është në të ashtuquajturin defekt në përgjigjen imune. Në disa njerëz, trupi është në thelb i predispozuar gjenetikisht për të reaguar tepër ndaj stimujve të caktuar.

Fjala kyçe këtu është disa. Pra, nëse flasim për viruse dhe baktere patogjene, jo të gjithë provokojnë një stuhi citokine. Një person mund të sëmuret me ARVI dhe infeksione bakteriale dhjetëra herë, të shërohet lehtë dhe shpejt. Por kur ndeshet me një virus specifik, trupi do të lëshojë hipercitokinemi.

Një shembull i një virusi të tillë është gripi pandemik i viteve 1918-1919. Supozohet se gruaja e famshme spanjolle ishte kaq vdekjeprurëse pikërisht sepse shkaktoi masivisht një dështim të imunitetit dhe një stuhi citokine në viktimat e saj.

Shkaqe të tjera të hipercitokinemisë mund të jenë:

• Disa lloje të terapive që rrisin aktivitetin e sistemit imunitar. Për shembull, terapia e qelizave CAR T, e cila përdoret për të luftuar kancerin.
• Sëmundjet autoimune - lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid.
• Marrja e disa medikamenteve.
• Sepsis është një infeksion i gjerë i organeve dhe indeve me ndonjë patogjen. Inflamacioni, madje edhe në shkallë të gjerë, me sepsë është normë - në këtë mënyrë trupi lufton infeksionin. Por ndonjëherë infeksioni mund të shoqërohet nga një stuhi citokine, domethënë një rritje e mprehtë e pakontrolluar e nivelit të citokinës.

A shkakton koronavirus një stuhi citokine?

Kjo mund të jetë befasuese, sepse shpesh flitet për stuhitë e citokinës në lidhje me rrjedhën e rëndë të COVID-19, por duket se nuk ka rritje të citokinës në COVID-19 të rëndë dhe kritik: një rishikim i shpejtë sistematik, meta-analizë dhe Krahasimi me sindromat e tjera inflamatore. Studimet e fundit tregojnë se nivelet e citokineve në gjak nuk janë aq të larta gjatë infeksionit me koronavirus. A është e rëndësishme një "Stuhi citokine" me COVID-19? kështu që mund të flasim për hipercitokinemi.

Përkundrazi, inflamacioni i fuqishëm, shkatërrues që po përjetojnë disa viktima të COVID-19 është sepsis. Koronavirusi infekton organet dhe indet në mënyrë më aktive sesa mendohej më parë, dhe me ndihmën e inflamacionit që rezulton, trupi përpiqet të shkatërrojë patogjenin.

Cilat janë simptomat e një stuhie citokine

Shenjat e stuhisë së citokinës së stuhisë së citokinës në pothuajse të gjithë pacientët janë të njëjta dhe nuk varen nga ajo që ka shkaktuar saktësisht reagimin e tepruar imunitar.

• Ethe. Temperaturat shpesh tejkalojnë 39 ° C dhe nuk eliminohen me mjete standarde.
• Simptomat e frymëmarrjes - kollë, gulçim, probleme me frymëmarrjen. Ato mund të përkeqësohen në sindromën e shqetësimit akut të frymëmarrjes (ARDS), e cila kërkon terapi me oksigjen. Dhe në raste të rënda - ventilim artificial i mushkërive (ALV).
• Dobësi, marramendje, dhimbje koke.
• Vërshimi i vetëdijes deri në humbjen e saj, çrregullime neurologjike.
• Dhimbje në muskuj dhe kyçe.
• Diarreja.
• Skuqje.

Sidoqoftë, në këtë rast nuk duhet të mbështeteni tek simptomat. Fakti është se është jashtëzakonisht e vështirë edhe për mjekët të kuptojnë se çfarë e shkaktoi saktësisht përkeqësimin e gjendjes së pacientit. Të njëjtat shenja mund të tregojnë si një stuhi citokine ashtu edhe efektin e sëmundjes themelore. Një shembull i mirë është COVID-19: siç thamë më lart, shkencëtarët sot supozojnë se manifestimet e rënda të sëmundjes shoqërohen me sepsë dhe jo me hipercitokinemi.

Ka pak simptoma për të diagnostikuar stuhinë e citokinës. Nevojiten më shumë kërkime: teste gjaku për nivelet e citokinës dhe shënuesit e fazës akute të inflamacionit (për shembull, proteina C-reaktive dhe ferritina), vlerësimi laboratorik i funksionit të veshkave dhe mëlçisë dhe teste të tjera.

Ky ekzaminim është aq i vështirë sa mund të kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Më shpesh, duke pasur parasysh ashpërsinë e simptomave, kjo ndodh në kujdesin intensiv.

Si të trajtoni një stuhi citokine

Vetëm në terapi intensive! Një person me një stuhi citokine ka nevojë për terapi të vazhdueshme mbështetëse, duke përfshirë oksigjenin dhe monitorimin e shëndetit, Një vështrim brenda stuhive të citokinës.

Vetë hipercitokinemia, si rregull, tentohet të ndalet me ndihmën e barnave imunosupresive. Këto përfshijnë, për shembull, ilaçet e bazuara në tocilizumab dhe hidroksiklorokuinë. Ato zvogëlojnë aktivitetin e citokinave inflamatore. Por ne do të përsërisim përsëri: ka kuptim të përdoren mjete të tilla vetëm nëse diagnoza "stuhi citokine" bëhet pa mëdyshje.

Për shkak se COVID-19 mund të mos shoqërohet me një stuhi citokine, ilaçet për të shtypur imunitetin ndonjëherë nuk janë të dobishëm në koronavirus.

Megjithatë, edhe nëse diagnoza është e saktë dhe trajtimi është nisur në kohë, nuk është gjithmonë e mundur të mposhtet stuhia e citokinës. Ne, njerëzimi, ende dimë shumë pak se si funksionon trupi ynë. Prandaj, ne e gjejmë veten të pafuqishëm edhe para molekulave më të vogla të proteinave - citokinave.

Koronavirus. Numri i të infektuarve:

243 050 862

në botë

8 131 164

në Rusi Shiko hartën