Si dhe pse vaksinimi kundër një sëmundjeje mund të ndihmojë kundër një tjetër

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Nëse i shikoni nga afër, bëhet e qartë se vaksinat kanë pushuar prej kohësh të jenë ato që duken.

Pandemia e koronavirusit SARS ‑ CoV‑ 2 na detyroi të përmirësojmë njohuritë tona jo vetëm për virologjinë dhe epidemiologjinë, por edhe për punën e sistemit imunitar. Ideja e mirëvendosur se imuniteti thjesht mbron trupin nga kërcënimet e jashtme doli të mos ishte gjithmonë e saktë. Shumë viktima të COVID-19 nuk vriten nga koronavirusi si i tillë - vdekja është sjellë nga leukocitet e vetë pacientit, të cilët shkatërrojnë indin e mushkërive, duke qëlluar nga qelizat e infektuara dhe ngjallin një panik të tillë inflamator (e ashtuquajtura "stuhi citokine Cytokine sindroma e lëshimit -" Wikipedia "), me të cilën trupi nuk mund të përballojë.

Tani duhet të vëmë në dyshim një tezë tjetër nga teksti shkollor: vaksina mbron nga patogjeni nga i cili është krijuar.

Vaksinat duket se kanë shumë efekte anësore - pozitive dhe të padëshiruara - dhe ne mund t'i kthejmë disa prej tyre në avantazhin tonë në luftën kundër koronavirusit.

Vrisni një tjetër

Kur një i huaj hyn në trup, sistemit imunitar i duhet kohë për ta zbuluar atë, për ta raportuar atë tek autoritetet më të larta (nyjet limfatike, palca e eshtrave dhe shpretka) dhe për të drejtuar trupat. Do të ishte shumë më e përshtatshme nëse ushtria ishte tashmë në gatishmëri. Për këtë është një vaksinë.

Vaksinimi është një sëmundje miniaturë. Ne e infektojmë trupin tonë me një patogjen, por ai është aq i dobët ose pasiv saqë lufta e imunitetit me të përfundon me një fitore që në betejën e parë, fituesit nuk pësojnë humbje dhe më pas kalojnë në patrullimin e territorit.

Por çfarë ndodh nëse nuk ka një, por dy kundërshtarë - domethënë nëse menjëherë pas administrimit të vaksinës, një patogjen tjetër hyn në trup?

Fakti është se në fillim të armiqësive, ushtarët me imunitet të lindur shkojnë në ofensivë, të cilët nuk dallohen nga imagjinata e madhe. Taktikat e betejës së tyre nuk varen nga kush morën si kundërshtarë. Për shembull, përgjigja antivirale fillon me interferone të tipit 1, të cilat janë proteina që shkaktojnë një regjim "emergjence" në qeliza. Në këtë mënyrë, qeliza ngadalëson sintezën e ADN-së, ARN-së dhe proteinave të saj, kështu që nëse kapet, virusi nuk mund të shumohet. Dhe nëse po, atëherë nuk ka fare rëndësi Imuniteti Heterolog i ndërmjetësuar nga qelizat T CD4 midis Mycobacteria dhe Poxviruses, kush e sulmon saktësisht trupin dhe sa prej tyre - një emergjencë mbyt çdo ndërmarrje.

Prandaj, mund të supozohet se nëse një koronavirus ka hyrë në trupin tuaj dhe ju sapo keni shpallur gjendjen e jashtëzakonshme me rastin e luftës me vaksinën, nëse jo do të ndalet, atëherë të paktën do të ngadalësojë pushtimin e pushtues i ri. Bazuar në këtë, virologu amerikan Konstantin Chumakov, i cili vlerëson efektivitetin dhe sigurinë e vaksinave në FDA (Ministria Amerikane e Shëndetësisë), sugjeroi A mund të jetë një vaksinë e vjetër një dhuratë nga perëndia për koronavirusin e ri? luftoni koronavirusin me një vaksinë poliomielit të studiuar prej kohësh dhe të dobësuar. Në këtë ai trashëgon prindërit e tij - virologët rusë Marina Voroshilova dhe Mikhail Chumakov - të cilët ishin të përfshirë në prezantimin e një vaksine të gjallë të poliomielitit në BRSS në vitet 1950.

Vaksinimi masiv jo vetëm që lejoi dy nga tre shtame të egra të poliovirusit të çrrënjosur për të hequr qafe dy nga tre lloje të poliovirusit në gjysmë shekulli, por gjithashtu çoi në pasoja të papritura që nuk ishin të lidhura drejtpërdrejt me poliomielitin. Për shembull, në vitet 2000, në Guinea-Bissau Afrikane, vaksinimet u reduktuan nga Fushatat Kombëtare të Imunizimit me Vaksinën Orale të Polio Redukton Vdekshmërinë nga Gjithë Shkaqet: Një Eksperiment Natyror brenda Shtatë Provave të Randomizuara, vdekshmëria e fëmijëve me 19 përqind - dhe kjo në vite kur poliomieliti në vend askush nuk ishte i sëmurë. Shkencëtarët kinezë vunë në dukje se fëmijët e vaksinuar kundër poliomielitit, më rrallë imuniteti heterolog para-ekzistues ndaj vaksinimit të poliovirusit, mund të zbusë ashpërsinë e sëmundjes së duarve, ushqimit dhe gojës të shkaktuar nga EV71, të zhvillojë inflamacion infektiv në gojë dhe në ekstremitete. Dhe në Rusi, sipas 'Imunologjisë së lindur' mund të na shpëtojë nga koronavirusi? Chumakov, Jr. Dhe duke qenë se vaksina ka dëshmuar të jetë një ndihmë e madhe në luftën kundër viruseve të tjera, pse të mos e përdorni përsëri këtë armë?

Vaksina e poliomielitit ka avantazhe të caktuara: është e njohur për një kohë të gjatë, është studiuar mirë dhe është e lirë. Megjithatë, ka disa hollësi këtu.

Fakti është se ekzistojnë dy vaksina kundër poliomielitit. E para është linja e lartpërmendur e dobësuar - fëmijët e saj pikohen në gojë ose ushqehen me një copë sheqer. Dhe e dyta është e çaktivizuar, ajo injektohet në muskul me injeksion.

I çaktivizuari u shfaq më herët: është më i sigurt, por edhe më pak efektiv. Prindërit e Konstantin Chumakov luftuan për futjen e një vaksine të gjallë, e cila jep një përgjigje më të fortë imune, dhe që atëherë ajo është përdorur në të gjithë botën. Por gradualisht, me çrrënjosjen e virusit të poliomielitit, vendet filluan të kthehen në vaksinën e inaktivizuar në mënyrë që të mos rrezikojnë njerëzit me imunitet të kompromentuar.

Nëse vaksina e gjallë fillon përsëri masivisht tani, ekziston mundësia që njerëzit në rrezik të lëndohen. Prandaj, edhe për një vaksinë të njohur prej kohësh, nevojiten teste të plota (ato do të kryhen, për shembull, në Rusi, në Kirov, do të kryhen 1500 studime të një vaksine polio për parandalimin e koronavirusit). Dhe nëse një metodë e tillë e tronditjes së sistemit imunitar do të bëhet një shpëtim për dikë, ajo do të jetë vetëm për ata që nuk janë ende të sëmurë, dhe ata që kanë nevojë për mbrojtje urgjente - para së gjithash, mjekët.

Imuniteti i mashtruar

Por ndërsa ideja e një vaksine kundër poliomielitit duket ende intuitive - në fund të fundit, një kurë për një virus mund të jetë e dobishme për të tjerët - atëherë disa të tjerë duken shumë më të çuditshëm.

Për shembull, shumë u inkurajuan kur shkencëtarët e Nju Jorkut llogaritën se në vendet me vaksinim masiv kundër tuberkulozit, vdekshmëria nga koronavirusi është më e ulët. vaksinimet u kufizuan. Nëse këto rezultate do të konfirmoheshin, kjo do të nënkuptonte se disa vende ku tuberkulozi nuk është mposhtur dhe vaksinimi kundër tij është i detyrueshëm (për shembull, Rusia) mund të marrin frymë me lehtësim: nëse jo tuberkulozi, atëherë të paktën koronavirusi do të kalojë tangjencialisht.

Por TB shkaktohet nga bakteret - dhe COVID-19 shkaktohet nga viruset.

Artikulli u kritikua shpejt nga BCG Against Coronavirus: Less Hipe And More Evidence, Ju lutem: korrelacioni u quajt i parëndësishëm dhe metodologjia e diskutueshme (ndër të tjera, autorët krahasuan vendet në varësi të të ardhurave mesatare të popullsisë, gjë që jo gjithmonë korrespondojnë me cilësinë e ilaçit). Dhe pasi mjekët e Tel Aviv-it krahasuan vdekshmërinë nga koronavirusi midis izraelitëve të pavaksinuar dhe migrantëve të vaksinuar dhe vendosën normat e SARS-CoV-2 në BCG-Të rinjtë e rinj të vaksinuar dhe të pavaksinuar në një pikë në këtë histori - vdekshmëria nuk ndryshonte midis këtyre grupeve. Nuk mund të marrësh frymë.

Sidoqoftë, ideja e krahasimit të vdekshmërisë në varësi të historisë së vaksinimeve nuk lindi jashtë mendjes. Ashtu si vaksina e poliomielitit, e cila vlerësohet në parandalimin e infeksioneve të tjera virale, edhe vaksina e tuberkulozit ka veti befasuese herë pas here.

Vaksina kundër tuberkulozit është një lloj i zbutur i bacilit të tuberkulozit të gjedhit, Mycobacterium bovis (i quajtur edhe bacil Calmette-Guerin, sipas shpikësve të tij, prandaj akronimi BCG, Bacille Calmette-Guerin). Është e lidhur me bacilin e tuberkulozit të njeriut - M. tuberculosis.

Vetia e parë befasuese e BCG është se nuk e mbron tuberkulozin aq mirë nga vetë tuberkulozi: në disa popullata, efektiviteti i tij priret fare në zero.

Por BCG parandalon me sukses lebrën e shkaktuar nga anëtarë të tjerë të gjinisë mycobacterium. Ekziston një shpjegim për këtë efekt: bakteret e lidhura kanë proteina të ngjashme në sipërfaqen e qelizës. Dhe nëse trupi prodhon antitrupa që qëndrojnë mirë në një mykobakter, atëherë me një farë probabiliteti ata do të ngjiten në sipërfaqen e të afërmit të tij, duke shkaktuar një përgjigje imune.

Ky fenomen quhet ndër-reaktivitet. Dhe funksionon jo vetëm për antitrupat, por edhe për limfocitet T, të cilët papritmas e njohin armikun në qeliza me molekula të pazakonta dhe i vrasin ato - megjithëse mekanizmi i punës së tyre duket anasjelltas, duke kujtuar një armik specifik për ta sulmuar atë. në takimin e parë.

Kështu, imuniteti mund të "ngatërrojë" jo vetëm bakteret e ndërlidhura, por edhe viruset e ndryshme CD4 T - Imuniteti heterolog i ndërmjetësuar nga qeliza midis mykobaktereve dhe viruseve pox: HIV dhe hepatiti, gripi dhe virusi Epstein-Barr, bakteret dhe eukariotët njëqelizorë Duke shfrytëzuar efektet e dobishme të heterimit. (tetani dhe toksoplazma) dhe madje edhe bakteret dhe viruset: citomegalovirus dhe bacil i murtajës, HIV dhe M. tuberculosis.

Kjo çon në faktin se të rriturit ndonjëherë kanë Shfrytëzimin e efekteve heterologe të dobishme të vaksinimit qelizat e kujtesës imunologjike që janë specifike për patogjenët me të cilët strehuesit e tyre nuk kanë qenë kurrë të sëmurë: duke përfshirë HIV-in, virusin herpes dhe, siç doli së fundmi, objektivat e qelizave T Përgjigjet ndaj SARS ‑ CoV ‑ 2 Coronavirus te njerëzit me sëmundje COVID‑ 19 dhe individë të paekspozuar, madje edhe SARS ‑ CoV ‑ 2 koronavirus.

Në një mënyrë apo tjetër, shumë studiues kanë zbuluar se vaksina BCG ka aftësinë të mbrojë jo vetëm nga infeksionet mykobakteriale. Për shembull, në disa popullata reduktoi një goditje të vogël - një efekt i madh: imunomodulim jospecifik nga vaksinat me dy deri në tre herë, vdekshmërinë foshnjore nga të gjitha shkaqet. Dhe kjo vështirë se mund t'i atribuohet mbrojtjes kundër tuberkulozit: të porsalindurit praktikisht nuk sëmuren me të, që do të thotë se vaksina mund të veprojë në një farë mënyre rrethrrotulluese. Gradualisht, shkencëtarët filluan të dyshojnë se kjo nuk ishte një çështje ndër-reaktiviteti - në disa raste, "efekti deja vu", i cili ju lejon të përballeni me një patogjen që nuk është parë kurrë, funksionoi në mënyrë të pavarur nga qelizat T dhe B me antitrupat. Kjo do të thotë se kujtesa imunologjike ka mekanizma të tjerë, të panjohur më parë.

Truket me kujtesën

Imazhi klasik i sistemit imunitar të njeriut është një pemë me dy degë: imuniteti i lindur dhe i fituar (përshtatës). Dhe nëse secili person ka të dytën e tij dhe forca e përgjigjes së tij varet nga kujtesa e infeksioneve të mëparshme, atëherë e para duhet të jetë e njëjtë për të gjithë njerëzit e shëndetshëm.

Megjithatë, ka prova në rritje që nuk është kështu.

Edhe në bimët dhe jovertebrorët që nuk kanë sistem të imunitetit adaptues, herë pas here ata gjejnë shenja të kujtesës imunologjike: mushkonjat çdo herë e më aktive përpiqen të vrasin plazmodiumin e malaries në vetvete, dhe imuniteti i krustaceve "kujton" parazitarin e tyre. krimbat. Ka shembuj të njohur të shfrytëzimit të efekteve të dobishme heterologe të vaksinimit dhe të asaj që gjurmon pushtimin e gjetheve irrituese në qelizat e imunitetit të lindur: makrofagët (ngrënësit e baktereve dhe mbetjeve qelizore) dhe neutrofilet (luftëtarët kryesorë kundër baktereve).

Këto efekte quhen kujtesa e imunitetit të lindur ose manifestime të "imunitetit të stërvitur" Imuniteti i stërvitur: Një program i kujtesës imune të lindur në shëndet dhe sëmundje - në rastin e BCG, vaksina vepron respektivisht si trainer. Në kujtim të betejës së provës me tuberkulozin, trupi ruan jo vetëm limfocitet T dhe B të gatshëm për të luftuar bacilin e tuberkulozit, por edhe qeliza të imunitetit të lindur me metabolizëm të ndryshuar. Për shembull, disa prej tyre fillojnë të lëshojnë më shumë molekula sinjalizuese. Në to përshkruhen ndërrime epigjenetike: disa gjene "afrohen" nga leximi, të tjerët, përkundrazi, çlirohen, si rezultat, grupi i substancave të sekretuara gjithashtu ndryshon.

Duke gjykuar nga fakti se disa manifestime të kujtesës imunologjike vazhdojnë Imuniteti i trajnuar: Një program i memories imunologjike të lindur në shëndet dhe sëmundje për muaj apo edhe vite pas "stërvitjes" së parë, ndryshimet prekin jo vetëm qelizat e rritura, por edhe qelizat burimore që vazhdojnë të prodhojnë paraardhës të aktivizuar. Edhe "civilët" trajnohen: banorët e palcës së eshtrave dhe indeve epiteliale, pas infeksionit ose vaksinimit, vazhdojnë të prodhojnë më shumë molekula që drejtojnë lëvizjen e ushtarëve imunitarë në të gjithë trupin - dhe kjo përcakton, për shembull, sa prej tyre do të vijnë duke vrapuar në mushkëri për të luftuar koronavirusin.

Nuk mund të parashikojmë gjithmonë plotësisht nëse këto ndryshime do të ndodhin në rastin e çdo vaksine specifike dhe nëse ndodhin, atëherë në cilin drejtim do të drejtohen.

Disa antigjene-irritues shkaktojnë tolerancën e imunitetit, domethënë, shtypin punën e tij. Të tjerët, nga ana tjetër, e mbajnë sistemin imunitar në rrugën e duhur dhe e lejojnë atë të reagojë në mënyrë më agresive ndaj armiqve të tjerë. Në disa raste, këto veprime mund të kombinohen: imuniteti i stërvitur do të reagojë më fort ndaj disa stimujve dhe më i dobët ndaj të tjerëve.

Në çdo rast, është e nevojshme të kontrolloni me kujdes se çfarë lloj kujtese lë antigjeni. Ndonjëherë këto efekte mund të mos jenë të dobishme për ne - për shembull, një nga vaksinat e gripit ka qenë e lidhur. Dhe ndonjëherë "trajnimi i vaksinave" mund të përdoret për të përfituar njerëzit. Për shembull, BCG po shqyrton përdorimin e Efekteve të Bacilit Calmette-Guérin pas ngjarjes së parë demielinizuese në SNQ për sklerozën e shumëfishtë dhe tashmë po përjetojnë reduktim afatgjatë të hiperglicemisë në diabetin e avancuar të tipit 1: vlera e glikolizës aerobike të induktuar me vaksinat BCG si një kurë për diabetin: Vaksinimi në foshnjëri nuk është i dobishëm këtu, por administrimi urgjent i vaksinës ndihmon në mbytjen e sulmit autoimun të trupit në pankreas. E njëjta vaksinë është e dobishme në raste të tjera Imuniteti i stërvitur: Një program i kujtesës imune të lindur në shëndet dhe sëmundje për të rritur përgjigjen imune në kancerin e fshikëzës, leuceminë, limfomën dhe melanomën.

Tani kemi mundësinë për imunitet të trajnuar të shkaktuar nga BCG: a mund të ofrojë mbrojtje kundër COVID-19? përfitoni nga vetia e sapo zbuluar e imunitetit të lindur dhe ktheni "kujtesën" e saj kundër virusit SARS-CoV-2. Vështirë se ka kuptim të llogarisim në mbetjet nga vaksinat e fëmijërisë - të dhënat për sa kohë efekti i stërvitjes pas BCG vazhdon në trup ndryshon shumë - nga disa muaj në dekada (megjithëse ka edhe punë në të cilën ishte e mundur të gjurmohej priming i nënës: Dhimbja e vaksinës Bacillus Calmette-Guérin (BCG) tek nënat rrit mbijetesën e fëmijës së tyre me një mbresë të vaksinës BCG (efekti ndër breza: fëmijët vdisnin më rrallë dhe reagonin më mirë ndaj vaksinës nëse lindnin nga një nënë e vaksinuar). Por ju mund të ri-vaksinoni të rriturit dhe të shpresoni për mbrojtje të shpejtë (por ndoshta afatshkurtër).

Në këtë rast, si në historinë e vaksinës së poliomielitit, ka rreziqe. Nëse sistemi imunitar reagon në mënyrë shumë agresive ndaj vaksinës, mund të ndodhë një stuhi citokine, të cilën trupi nuk është gjithmonë në gjendje ta përballojë. Megjithatë, në një studim të ngjashëm, Vaksinimi BCG mbron nga infeksioni viral eksperimental te njerëzit përmes induksionit të citokinave të lidhura me imunitetin e trajnuar, kur BCG u përdor kundër virusit të etheve të verdha - Wikipedia, kjo nuk ndodhi dhe vaksina funksionoi me sukses. Por në një epidemi, nuk mund të jetë i sigurt se njerëzit me imunitet të dobët dhe të moshuarit do t'i përgjigjen në mënyrë adekuate vaksinimit. Prandaj, megjithëse provat klinike të BCG si një parandalim i COVID-19 tashmë kanë filluar në mbarë botën, nga Danimarka në Australi dhe Ugandë, ato do të synojnë kryesisht profesionistët mjekësorë.

Kështu, koronavirusi i ri mund të veprojë këtu si një motor i përparimit imunologjik. Me barna të tjera që mund të gjenden për diabetin ose kancerin, testet e vaksinimit parandalues nuk kanë gjasa të arrijnë përmasa të tilla. Tani ne kemi një shans për të mbledhur një sasi të madhe të dhënash se si vaksinat që jemi mësuar të punojnë në mënyrë rrethrrotulluese dhe të kontrollojmë nëse kujtesa jonë e lindur imunologjike është kaq e fortë.