A ia vlen të shpenzoni para për suplementet omega-3?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 04:10

Kjo është një nga pyetjet më të vështira në mjekësinë moderne të bazuar në prova.

Çfarë dimë për omega-3

Acidet yndyrore omega-3 janë një nga shtyllat e të ushqyerit të shëndetshëm modern.

Dobia e këtyre komponimeve nuk ka qenë në dyshim për një kohë të gjatë: ato reduktojnë presionin e gjakut dhe rrezikun e sëmundjeve të zemrës, duke përfshirë sulmet në zemër, normalizojnë metabolizmin dhe luftojnë kolesterolin "i keq". Në përgjithësi, ato janë thjesht të pazëvendësueshme.

Dhe fjalë për fjalë. Këto acide yndyrore nuk sintetizohen nga trupi vetë nga Acidet yndyrore Omega-3. Prandaj, është e rëndësishme t'i merrni ato nga jashtë - me ushqim ose në formën e suplementeve dietike.

Në një status kaq të pazëvendësueshëm, acidet omega-3 kanë zënë rrënjë në dietë dhe madje janë futur. Një peshk në ditë, mban larg kardiologun! - Një përmbledhje e efektit të acideve yndyrore omega-3 në sistemin kardiovaskular në udhëzimet mjekësore ndërkombëtare për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare. Ka pasur dhjetëra studime që mbështesin përfitimet e këtyre acideve yndyrore.

Megjithatë, doli se hulumtimi mund të mos jetë aq i saktë. Dhe omega-3 papritmas u bë një lloj pika bifurkacioni në të cilën u pengua e gjithë mjekësia e bazuar në prova.

Çfarë ndodhi me omega-3

Është e thjeshtë: shkencëtarët vendosën të kontrollojnë dy herë rezultatet e punimeve të mëparshme shkencore. Për këtë, u kryen të ashtuquajturat meta-analiza - kjo është kur ekspertët marrin menjëherë shumë studime në lidhje me një temë dhe krahasojnë metodologjinë dhe rezultatet e tyre. Qëllimi është të eliminohen të gjithë faktorët e jashtëm që mund të futen fshehurazi në veprën origjinale dhe të ndikojnë në përfundimet e tyre, dhe të nxirren disa statistika të përgjithshme.

Një digresion i vogël se si faktorët e jashtëm mund të shtrembërojnë rezultatet e hulumtimit. Shumë nga studimet që mbështesin përfitimet kardiovaskulare të omega-3 kanë qenë vëzhguese. Pra, shkencëtarët vunë re se përfaqësuesit e komuniteteve "peshk", për shembull, eskimezët e Groenlandës kanë një pasqyrë historike të acideve yndyrore n-3 dhe sëmundjeve koronare të zemrës. ose një numër grupesh etnike të Kebekut Konsumimi i peshkut dhe lipidet e gjakut në tre grupe etnike të Quebec (Kanada)., incidenca e sëmundjeve të zemrës është më e ulët dhe jetëgjatësia është më e lartë se mesatarja e njeriut. Dieta e këtyre komuniteteve, siç është e qartë nga përkufizimi, bazohet në peshkun detar me vaj. Prandaj, studiuesit sugjeruan se gjithçka kishte të bënte me acidet omega-3 që përmban peshku. Arsyet e tjera të mundshme - e njëjta mënyrë jetese më e shëndetshme dhe më e lëvizshme që udhëheqin përfaqësuesit e komuniteteve të tilla, mungesa e zakoneve të këqija ose thjesht një ekologji e mirë - thjesht u zbritën.

Nga viti 2012 deri në vitin 2018, rezultatet e të paktën katër meta-analizave të tilla të efikasitetit të suplementëve të acideve yndyrore Omega-3 (Acidi Eicosapentaenoic dhe Acidi Docosahexaenoic) në Parandalimin Sekondar të Sëmundjeve Kardiovaskulare, Shoqëria midis konsumit të peshkut, acideve yndyrore të gjata., dhe rreziku u publikua për sëmundjen cerebrovaskulare: rishikim sistematik dhe meta-analizë, Shoqata e Acideve Ynyrore dietike, qarkulluese dhe plotësuese me rrezik koronar, lidhjet e përdorimit të suplementit të acidit yndyror Omega-3 me rreziqet e sëmundjeve kardiovaskulare. Në të gjitha rastet, autorët dolën në të njëjtin përfundim.

Marrja e omega-3 nuk ndikon (ose vetëm pak) në shëndetin e sistemit kardiovaskular dhe nuk zvogëlon rrezikun e goditjes në tru dhe infarktit të miokardit.

Meta-analiza më e madhe mbi këtë temë është publikuar nga acidet yndyrore Omega-3 për parandalimin parësor dhe dytësor të sëmundjeve kardiovaskulare në vitin 2018 në faqen e internetit të organizatës ndërkombëtare të kërkimit Cochrane. Ai regjistroi 79 prova të kontrolluara të rastësishme me gjithsej 112,059 vullnetarë. Punime të tilla janë baza, standardi i artë i mjekësisë moderne të bazuar në dëshmi. Ata përjashtojnë çdo mbivendosje. Situatat kur në një grup të gjithë hanë peshk dhe udhëheqin një mënyrë jetese aktive (si në komunitetet "peshq"), dhe në tjetrin - të gjithë banorët e megaqyteteve me gaz nervor janë të pamundura. Të gjitha kategoritë e njerëzve - dhe aktivë, nervozë, duhanpirës dhe adhurues të peshkut - ndahen në grupe kontrolli afërsisht në mënyrë të barabartë.

Ky rishikim konfirmoi gjetjet e meta-analizave të mëparshme se acidet yndyrore omega-3 nuk zgjasin jetën dhe nuk përmirësojnë shëndetin e zemrës dhe enëve të gjakut, siç supozohej më parë.

Si omega-3 shkaktoi krizën e mjekësisë së bazuar në prova

Duhet theksuar këtu: Cochrane është aq autoritar saqë OBSH udhëhiqet edhe nga të dhënat e saj. Prandaj, botimi pati efektin e një bombe shpërthyese. Shkencëtarët nga qendrat e mëdha kërkimore filluan kontrollin e tyre të dyfishtë. Dhe pati një skandal mjekësor.

Në vitin 2019, Suplementet Detare Omega-3 dhe Sëmundjet Kardiovaskulare: Një Meta-Analizë e përditësuar e 13 sprovave të kontrolluara të rastësishme që përfshijnë 127 477 pjesëmarrës u liruan nga meta-analiza e Shkollës Mjekësore të Harvardit. 13 prova të kontrolluara të rastësishme, mbi 127 mijë pjesëmarrës. Dhe rezultati: suplementet omega-3 me origjinë detare (domethënë nga peshqit me vaj deti) ende reduktojnë rrezikun e infarktit të miokardit, sëmundjeve koronare të zemrës dhe vdekjes nga çdo problem tjetër kardiovaskular.

Kjo u pasua nga një meta-analizë e Efektit të Dozës së Omega-3 në Rezultatet Kardiovaskulare të kryer nga ekspertë të organizatës mjekësore amerikane Mayo Clinic. 40 prova të kontrolluara të rastësishme, që përfshijnë mbi 135 mijë njerëz. Edhe një herë, një gjetje që kundërshton të dhënat e Cochrane është se suplementet omega-3 reduktojnë rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare. Për më tepër, sa më e lartë të ishte doza ditore që merrnin pjesëmarrësit në studim, aq më i theksuar ishte efekti. Meta-analiza shqyrtoi dozat deri në 5500 mg omega-3 në ditë.

Studiuesit rusë kanë shkuar aq larg sa ta quajnë botimin e Cochrane-it Mbi ndrydhjen e acideve yndyrore të poliunsaturuara ω-3 nga adhuruesit e mjekësisë së bazuar në dëshmi si "shtypje" e acideve yndyrore të pangopura omega-3. Dhe në të njëjtën kohë - një shembull i gjallë i krizës në mjekësinë moderne të bazuar në prova.

Pse rezultatet janë të paqëndrueshme dhe kush ka të drejtë në fund të fundit

Kjo është një çështje komplekse që kërkon studim shtesë të thelluar.

Ka shumë mundësi që njëra nga palët sërish nuk i ka marrë parasysh të gjithë faktorët dhe ka dalë në përfundime të gabuara. Ky version është mjaft i arsyeshëm, për shembull, për meta-analizën e Shkollës Mjekësore të Harvardit.

Përfshirja e disa studimeve në rishikimin e Harvardit për Suplementet Detare Omega-3 dhe Sëmundjet Kardiovaskulare: Një Meta-Analizë e përditësuar e 13 sprovave të kontrolluara të rastësishme që përfshijnë 127 477 pjesëmarrës nuk ishte plotësisht e saktë. Ata (për shembull, në studimin e madh VITAL Marine n − 3 Acidet yndyrore dhe parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare dhe kancerit) përfshinin vetëm njerëz mbi 50 vjeç - mosha mesatare e vullnetarëve ishte 67.1 vjeç. Ose (në një studim tjetër të madh, ASCEND Efektet e n − 3 suplementeve të acideve yndyrore në diabetin mellitus) - vetëm njerëzit me diabet, duke përfshirë ata që përdornin barna shtesë për të kontrolluar sëmundjen themelore. Në të dyja rastet, pjesëmarrësit morën vetëm preparate omega-3 me recetë me një dozë të rregulluar saktësisht prej 840 mg të acideve yndyrore detare omega-3.

Ky selektivitet në përzgjedhjen e pjesëmarrësve dhe barnave mund të ketë ndikuar në rezultatet e meta-analizës. Për shembull, ndoshta suplementet omega-3 luajnë një rol tek njerëzit që marrin ilaçe për diabetin. Por kjo nuk do të thotë që për pjesën tjetër, shtesa të tilla nuk janë bedel.

Pra, pini ose mos pini suplemente omega-3

Cochrane më autoritar vazhdon të insistojë në vetvete. Në faqen zyrtare të organizatës, pavarësisht nga meta-analizat e publikuara nga Harvardi dhe Klinika Mayo, është ende i disponueshëm reagimi i ekspertëve shkencorë ndaj Cochrane Review mbi acidet yndyrore omega-3, një artikull me reagimin e ekspertëve më të mëdhenj në botë ndaj Lajmi se acidet omega-3 doli të ishin një bedel. Disa nga citimet janë mbresëlënëse.

Tim Chico Profesor i Mjekësisë Kardiovaskulare dhe Konsulent Emeritus Kardiolog në Universitetin e Sheffield (MB)

Suplementet omega-3 kushtojnë mjaft. Këshilla ime për këdo që i blen me shpresën për të reduktuar rrezikun e sëmundjeve të zemrës: Më mirë shpenzoni paratë tuaja për perime.

Përveç kësaj, edhe nëse nuk i besoni Cochrane-it dhe qëndroni me Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe të tjerë si ata, lind një çështje tjetër e diskutueshme. Pjesa më e madhe e provave në përfundimin për përfitimet e omega-3 bazohet në përdorimin e barnave me recetë, jo në suplementet dietike konvencionale. Acidet yndyrore omega-3, nga ana tjetër, mund të ndryshojnë ndjeshëm nga ilaçet në përbërje dhe të kenë një efekt shumë më të vogël.

Shoqata Amerikane e Zemrës paralajmëron acidet yndyrore omega-3 për menaxhimin e hipertrigliceridemisë: Një këshillë shkencore nga Shoqata Amerikane e Zemrës: Suplementet Omega-3 nuk duhet të përdoren në vend të barnave me recetë.

Megjithatë, nuk duhet të hiqni dorë nga acidet yndyrore omega-3.

Së pari, debati aktual shkencor ka të bëjë vetëm me lidhjen midis omega-3 dhe shëndetit kardiovaskular. Përfitimet e tjera të mundshme shëndetësore të 17 Përfitimeve të bazuara në shkencë të acideve yndyrore omega-3 të këtyre acideve yndyrore nuk janë studiuar aq gjerësisht.

Sot besohet se marrja e omega-3 lehtëson depresionin, ul rrezikun e çrregullimeve mendore, lufton inflamacionin dhe sëmundjet autoimune. Ndoshta është kështu. Derisa të vërtetohet e kundërta.

Së dyti, është normale që shfaqja e të dhënave të reja t'i detyrojë mjekët të rishikojnë rekomandimet e vjetra. Dhe edhe nëse shkencëtarët nuk janë pajtuar ende, askush nuk do t'ju ndalojë të merrni omega-3, edhe nëse jo në formën e shtesave dietike me vlera të dyshimta, por, për shembull, në formën e peshkut yndyror të detit.

Për më tepër, nuk keni nevojë për shumë peshk: për të marrë një dozë omega-3, e cila konsiderohet e shëndetshme, mjafton një porcion me Peshk dhe butak (rreth 140 g) në javë.

Kjo përmbajtje është përditësuar për herë të fundit më 31 mars 2021.